“一直腰痛，我就以为是腰椎间盘突出，按照这个来治疗不仅没效果，反而症状越来越重。”慕名前来南方医院赣州医院（赣州市人民医院）风湿科就诊的李某对接诊医生抱怨道。如今驼着背，李某只能微仰着头和医生说话，他从20多岁起就出现腰痛，后面逐渐出现不能弯腰拾物，脖子不能转动，期间一直在当地医院以腰椎间盘突出症来治疗，折磨得他十分痛苦。

经检查，李某脊柱关节已严重畸形，疾病活动度高，生活质量明显下降。结合患者病情特点，风湿科医生制定相关方案对症治疗后，李某腰痛的症状得到缓解。经过规范的生物靶向治疗，李某炎性指标恢复正常，也能进行日常的工作生活，拟下一步行外科矫正畸形治疗。患者父亲对儿子说“等病控制好后，你也要准备成个家了。”父子俩露出了久违的笑容。

Q.何谓强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯脊柱和骶髂关节的慢性风湿病。AS好发于青壮年，且多为男性，是一种多基因遗传病，与人类基因HLA-B27高度相关。AS因起病隐匿，早期症状不典型，导致很多患者错过了最佳治疗时机，造成永久的不可逆性损伤，严重影响患者的生活质量。除此之外，强直脊柱炎还存在外周关节受累，并可能影响到眼睛、肠道、心肺等脏器。

Q.出现哪些症状需要排查强直性脊柱炎呢？

1.腰背部疼痛，多在40岁之前出现，持续时间超过3个月多在夜间和休息时症状加重，随着病情发展，出现翻身困难和夜间痛醒。

2.交替性臀部疼痛，由一侧臀部开始，逐渐出现两侧交替。

3.脊柱强直，椎体韧带、椎肋关节和胸肋关节骨化所致，导致脊柱活动度降低。晚期由于椎体融合，整个脊柱自下而上发生强直，脊柱活动受限，不能弯腰，甚至驼背畸形，如颈椎受累，可出现不能低头、后仰和左右转颈困难。

4.前胸壁疼痛，由胸骨柄关节、胸锁关节和肋胸关节炎引起，引起胸廓扩胸度下降。

5.晨僵，指晨起时关节僵硬和胶着感，活动后减轻。

6.外周关节肿痛，多见下肢1-3个大关节肿痛，往往左右不对称。起病年轻越小，外周关节受累越明显，致残性越高。年轻人中更常见髋关节受累,通常伴随着更严重的预后或病程。

7.附着点炎，足底筋膜炎、跟腱炎、肋胸软骨交界处部位疼痛是附着点炎的典型表现。

8.眼部病变，表现为结膜炎、虹膜炎、眼色素膜炎或葡萄膜炎，常单侧发病，引起眼睛发红，疼痛，畏光，流泪，视力减退。可发生在脊柱关节炎症状之前。

Q.得了强直性脊柱炎需要如何治疗呢？

AS异质性强，在临床表现上的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，有的长期处于相对稳定状态。然而，部分患者会发展成严重的骨骼活动受限或危及生命的关节外并发症。所以，针对AS的治疗，应强调个体化，由专业风湿科医师决定治疗方案，通过针对性的治疗和训练，往往可以获得良好的结果，恢复基本正常的生活。

强直性脊柱炎在起病的早期，主要是控制炎症、缓解症状，减慢疾病的发展。临床上，常用药物如靶向针对炎性因子的生物制剂来缓解症状，晚期出现关节畸形，必要时需要骨科进行手术治疗。

Q.如何锻炼可降低致残率？

强直性脊柱炎的患者平时姿势需要注意什么呢？

首先，立：要保持身体直立，避免长期弯腰、屈曲，适当变换体位，必要时可后背倚墙，维持脊柱正常生理曲度，预防脊柱畸形；

其次，坐：上身保持挺直，髋膝屈曲90度，避免坐矮板凳和沙发；

最后，躺：睡觉时尽量睡硬板床，降低枕头高度，采用仰卧或俯卧位，避免屈腿侧卧位。

另外，强直患者要坚持每天适当锻炼，进行关节运动，如游泳、柔软操、舞蹈等，同时调整心态，积极乐观，这样可以降低严重并发症的发生几率。在规范治疗下，大部分患者可以保持病情稳定、正常生活。