近日，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）胸外科联合麻醉科，在非气管插管保留自主呼吸联合高频通气麻醉下，完成了江西省首例单孔胸腔镜气管隆突肿瘤切除并气管隆突重建。

一老年男性患者因反复咳血入住南方医院赣州医院（赣州市人民医院），经检查发现气管隆突处恶性肿瘤，堵塞左主支气管开口约4/5。这类疾病需要切除气管隆突并重建，隆突位于气管和左、右主支气管的连接处，也就是大众所说的气管分叉口。隆突切除重建相当于把这个分叉切除掉，再把气管和左右主支气管连接在一起，该手术复杂，是胸外科专业领域中最高难度的术式之一，大多是选择开胸手术方式或者体外ECMO辅助下完成，创伤大，并发症发生率及死亡率高。为减少创伤，加速患者康复，胸外科集体讨论后决定由副主任医师孙晖主刀采用单孔胸腔镜为患者行气管隆突肿瘤切除并重建。

安全的麻醉是手术成功的前提，患者术中气管要完全离断，常规的气管插管麻醉影响术中操作，且切断气管时须退出气管插管，导致患者术中缺氧，增加手术风险。麻醉科主治医师周文一改以往的术中通气方式，以术中非气管插管保留自主呼吸联合高频通气为预案，在患者麻醉后先置入喉罩，用纤支镜引导将通气导管越过肿瘤进入左主支气管，在保留自主呼吸情况下游离隆突周围组织并清扫淋巴结，随后在切断气管并完整切除气管肿瘤时通过高频喷射通气的方式给患者提供氧气保证氧合，最后重建气管隆突。

手术全程在单孔胸腔镜下完成，过程顺利。手术切口小，创伤小，术后半小时患者清醒，安全返回病房。术后第2天，患者即可下床活动，复查支气管镜隆突重建效果良好，并于术后第4天痊愈出院。

气管隆突切除重建手术是气管手术当中最为复杂的术式，国内仅有少数几家大的中心开展，对胸外科和麻醉科都提出了最高标准的要求，体现了我院胸外科和麻醉科紧密的团队协作和严谨的创新精神，也标志着我院在气管肿瘤的手术治疗上达到了国内先进水平。