近日，我院生殖医学科首次为一名不孕患者实施了全国先进的第四天（D4）单个桑葚胚移植术，并成功单胎妊娠，开启了该项技术在赣南的应用。

体外受精-胚胎移植技术 (IVF-ET，俗称“试管婴儿”) 是目前治疗不孕不育疾病最为有效的手段。然而,传统的IVF治疗往往要移植2枚甚至以上的D3（取卵后第三天）卵裂胚以获得满意的成功率，因此“试管婴儿”的多胎妊娠率要远高于自然妊娠率。多胎妊娠的母婴并发症如妊娠高血压综合征、低体重儿、流产、早产等的发生率均较单胎妊娠高出数倍，严重威胁母婴健康。如何在尽可能高的成功率和尽可能低的多胎妊娠率这对矛盾体之间找寻到最佳平衡点，一直是困扰医患双方的生殖医学难题。

该患者婚后未避孕未孕5年，在常规治疗无效后得知我院可做“试管婴儿”技术，要求行“试管婴儿”助孕。刘娟副主任在仔细分析患者病情后为其制定了详细方案，经阴道超声引导下卵巢穿刺取卵术后获卵子10枚，试管内受精后形成8枚正常受精卵，为避免双胎妊娠且又担心胚胎无法养成囊胚而行单胚胎移植的想法，综合患者年龄和胚胎质量等因素，最终为其移植D4单桑葚胚胎。移植后12天验孕HCG阳性，21天B超发现宫内孕囊，提示成功单胎妊娠。国内外最新研究表明，D4单桑葚胚移植与D3单卵裂胚移植相比，具有与单囊胚移植相当的高妊娠率（可达70%）；而相较于D5单囊胚移植，又可减少胚胎体外培养时间，同时规避养囊失败风险。D4单桑葚胚移植是一种适宜在特定人群中推广的新型降低多胎率的胚胎移植策略。

图为首例D4桑葚胚移植“试管婴儿”的胚胎照片和超声结果。

据不完全统计，截至目前，赣州市人民医院生殖医学科已出生“试管婴儿”宝宝2267名（其中男宝1140名，女宝1127名），标准人群平均妊娠率70%以上，远高于全国平均水平，综合服务能力步入全省生殖医学科的第一方阵。辅助生殖技术的终极目标是让每一对不孕不育夫妇获得一个健康的孩子，而每一个孩子都关乎一个家庭的幸福。围绕这一目标，生殖医学科没有止步于对高成功率的单纯追求，而是不断通过新技术新策略完成从帮助患者“能生”到助其“优生”的蜕变，从而造福赣南不孕不育患者。