我市首例产后大出血子宫动脉栓塞术获成功

患者生育能力得以保全

近日，放射介入科与妇产科通力合作，对一位产后大出血并失血性休克产妇实施了我市首例产后大出血双侧子宫动脉栓塞术，成功救治该患者并保全其生育能力。

患者是一位来自农村的36岁高龄产妇，因胎盘残留致产后出血、失血性休克，经积极药物治疗后没有明显效果，阴道持续流血，如果不能立即止血随时都会有生命危险。因病情危重，患者被紧急转送至我院，面对患者及家属要求保留子宫的愿望，妇产科与放射介入科决定实施急诊介入治疗。在DSA的监视下，放射介入科医生将专用导管准确无误地插入患者双侧髂内动脉，然后通过超选择插管，将明胶海绵颗粒缓慢注入双侧子宫动脉，子宫动脉被栓塞约10分钟后，患者血压逐渐上升至正常水平，心率降至正常水平，脸色也渐渐好转，整个手术过程不到1个小时。

据放射介入科主任谢士彪介绍，子宫动脉栓塞术治疗产后出血，既避免了切除子宫，又避免了麻醉、开腹的危险性，并且具有手术时间短、损伤少、止血效果肯定、恢复快、副反应少等显著优点。即使患者处于休克的情况下，也可在抗休克、纠正凝血功能障碍的同时进行治疗，而且成功率高。

在谈到介入栓塞子宫动脉治疗产后大出血的原理时，谢士彪解释，子宫动脉被栓塞后，子宫平滑肌因急性缺血而出现收缩，子宫内膜创面出血点逐渐缩小、闭合而消失。加之子宫动脉被栓塞，血液供应来源被切断，一般情况下，出血会立即停止。子宫收缩可反射性地刺激肾上腺素分泌增加，血压上升，出血停止，血容量逐渐恢复正常。产妇的血压半小时左右即可恢复正常。由于子宫在盆腔的侧枝血管非常丰富，子宫动脉被栓塞后不会造成子宫体坏死，而明胶海绵两周左右即可被吸收，子宫动脉又会再通，子宫功能基本不受影响。