养鸟也可能导致重症肺炎?医生提醒广大市民警惕“鹦鹉热”
近日,赣州一市民养了两只鸽子,鸽子大便不成型,该市民一周后住进了医院呼吸科重症监护室。
近日,南方医院赣州医院(赣州市人民医院)成功救治一例重症肺炎患者,考虑为鹦鹉热衣原体感染导致的重症肺炎,患者因发热、胸闷气喘等症状转入呼吸与危重症医学科重症监护室(RICU)。患者入院6天前无明显诱因出现发热、咳嗽、无明显胸闷气喘,当地医院考虑肺部感染给予抗感染、退热等措施对症治疗却仍反复发热,后出现胸闷、气喘等症状,因病情加重转入赣州市人民医院呼吸与危重症医学科RICU。
入科室后检查发现急性病容、双肺呼吸音粗、双肺下部可及湿性啰音且右肺明显,胸部CT平扫显示双肺大片实变影、双侧胸腔少量积液,随后完善气管镜相关检查,外送肺泡灌洗液NGS检测显示鹦鹉热衣原体35181序列,根据检查结果进行诊断,考虑鹦鹉热衣原体肺炎、急性呼吸衰竭等,给予经鼻高流量吸氧辅助呼吸、加强抗感染(莫西沙星联合多西环素)等救治措施,患者体温逐渐下降、胸闷气喘症状改善,5天后复查胸部CT部分病灶较前吸收。经医护团队共同努力,患者最终成功得到救治并出院。
在救治过程中追问该患者病史,了解到该患者在入院前1周亲戚送了两只鸽子给患者饲养,且饲养过程中发现鸽子大便不成型,解水样大便,该患者感染鹦鹉热衣原体考虑与其家中接触病鸽有关。专家提醒广大市民,养鸟要警惕鹦鹉热,鹦鹉、鸭、鸡、鸽及雀等的分泌物及羽毛上均可能携带该病原体,带菌或发病的鸟类、家禽及其含菌的分泌物或排泄物、羽毛及尘埃均可成为传染源,人类致病主要是因为吸入被鹦鹉热衣原体污染的气溶胶,亦或接触感染鸟类的羽毛、组织或排泄物。
据悉,鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的一种具有传染性的人畜共患疾病,因为最早发现患这种疾病的患者跟饲养鹦鹉、金丝雀有关,故取名“鹦鹉热”,也被称为鸟疫、鸟热,主要在禽类之间传染,由带菌禽类传染给人,表现高热、恶寒、头痛、肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等,重症肺炎可表现为呼吸衰竭和(或)多器官功能障碍,危及生命,在世界各地流行,无明显季节性。医疗治疗上,鹦鹉热衣原体肺炎治疗建议首选多西环素,其他有效的治疗药物包括细胞内浓度高的药物,如阿奇霉素、米诺环素、莫西沙星等。重症患者可联用四环素类和喹诺酮类。此外,患者需保证充足休息、合理饮食,进食容易消化的高蛋白、高热量、富含维生素的食物,多饮水,对于进食困难的患者可静脉补液,以补充机体消耗并保证正常生理需求。