八旬老妪颅内藏“炸弹”   介入栓塞术将其排除

近日，一位因患者颅内动脉瘤危在旦夕的八旬老妪，经赣州市人民医院介入栓塞术治疗取得了良好效果。

今年八十多岁的杨老太太，今年9月中旬突发剧烈头痛伴恶心呕吐，家人急忙将其送入本市的一家医院，入院后CT等检查后诊断为自发性蛛网膜下腔出血、冠心病并心律不齐、肺部感染、慢性支气管炎、肺气肿、尿路感染、高血压病等。进一步行MRA等检查后明确出血原因为颅内前交通动脉有一大的囊状动脉瘤，直径有10毫米，破裂出血。鉴于病人年龄大、病情复杂、预后不乐观，医院方面建议其采取保守治疗。老太太的老伴胡先生急坏了，发动分布在全国各地的子女儿孙辈及其亲朋好友请了广州、上海、北京等地大医院的专家会诊，专家建议：因患者年纪大，不主张考虑开颅手术，可考虑行动脉瘤微创介入栓塞治疗，但是总的风险很大，术后并发症多，已经80多岁，即使手术成功，预后也不容乐观。面对专家的建议，胡老先生和其子女犹疑不决，决定先保守治疗看看。

经过近一个月的保守治疗，杨老太太逐渐好转，家里人也非常高兴，松了一口气。但是到了10月底，杨老太太再次出现颅内动脉瘤出血，出现昏迷不醒，这下胡老先生意识到了颅内动脉瘤的凶险，如不处理动脉瘤，就有再破裂出血的风险，老太太就可能撒手西去，毕竟老夫妻俩相濡以沫60年，感情深厚，胡老先生决定拼死一搏，并将病人转到赣州市人民医院，经医务科组织神经内科、神经外科、麻醉科、心内科、呼吸科等科室进行院内会诊后，神经外科蒋主任多次组织全科充分分析病情，评估手术风险，做好应急措施及周密围手术期管理计划，2010年10月31日神经外科在介入科、麻醉科等科室配合下等为老太太进行了微创动脉瘤栓塞治疗，手术非常成功，家属的心中悬着的“石头”，才稍稍落地。老太太经过人民医院神经外科的精心治疗后病情逐渐好转，神志逐渐清醒，脑内积血、脑积水、肺部感染、尿路感染等合并症也逐渐治愈，不日即可出院。

据神经外科介入专家介绍，动脉瘤介入栓塞手术，即通过股动脉穿刺鞘，将直径约1毫米左右的特制微导管送入颅内动脉瘤腔内，再用特制的弹簧圈将动脉瘤栓塞堵塞，达到阻隔动脉瘤不出血的作用，头部不用开刀，术后仅在大腿根部有一打针一样的小针眼。由于动脉瘤介入栓塞手术创伤小，属于微创手术，效果与手术相近，并发症相对少的多，住院时间明显缩短，有的病人术后3-7天左右即可出院。因此，在很多西方国家，介入栓塞成为动脉瘤治疗的首选方法。这种方法在我国也越来越受到病人和医生的欢迎。赣州市人民医院自2007年开展这项技术工作以来，已经有100多例病人接受了这项手术治疗，绝大多数取得了满意的效果。