我院神经内科ICU成功救治一例“新发难治性癫痫持续状态”患者
近日,南方医院赣州医院(赣州市人民医院)神经内科ICU团队接诊一名新发超级难治性癫痫持续状态患者,经医护人员齐心合作、精心治疗20余天,患者癫痫发作终止,转入普通病房,生活自理能力基本恢复,短期内可回归家庭,重返工作岗位。
该男性患者37岁,于今年2月26凌晨突发四肢抽搐,持续昏迷状态,在外院抢救效果不明显后于当日转入我院北院区神经内科ICU。
患者入院时深昏迷状态,频繁四肢抽搐,合并多脏器功能受损,情况十分危急。在科主任刘向红及病区主任江宗华的指导下,医疗团队迅速为患者进行床旁动态视频脑电监测,依据动态脑电图监测情况精准调控抗癫痫治疗方案。在南方医院神经内科及派驻专家黄凯滨教授的积极指导下,快速完善检查明确病因及鉴别诊断,不到48小时,患者诊断为新发超级难治性癫痫持续状态(NORSE)。
持续的昏迷、肺部感染、肝功能受损等多脏器功能不全,每一项指标的恶化都可能带来严重的后果,经管医师放弃自己的休息时间守候在病房监测着患者的各项指标并及时反馈。昏迷、卧床给护理团队也带来了极大的挑战,ICU工作经验丰富的副护士长干克娜带领护理组迅速制定了详细、完整、个体化的护理方案,为医师治疗提供了有力的“后勤保障”。
“精诚所至,金石为开”,治疗13天后,患者恢复自主睁眼,15天后成功脱离呼吸机拔除气管插管,21天后步行转入神经内科普通病房。
癫痫是临床上最常见的神经系统疾病之一,我国癫痫患者近千万,每年新发病人40万-60万,是严重危害我国国民健康的疾病。癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是癫痫发作的严重状态,也是神经科临床急危重症,如不及时治疗,常危及生命。而超难治性癫痫持续状态(super-RSE),是指全身麻醉药物治疗癫痫持续状态超过24小时,仍不能终止临床发作,有较高的死亡率、病残率,据统计病死率可达39%。新发难治性癫痫持续状态(new-onset refractory status epilepticus,NORSE)是指在既往无癫痫或其他相关神经系统疾病病史的患者中新出现的难治性癫痫持续状态,占super-RSE的20%,无明确的结构性、中毒性或代谢性病因病死率高,诊治困难。此次“新发难治性癫痫持续状态”极危重症患者在我院亚专业组诊治模式的成功救治,充分证实了我院作为一所三甲医院的综合实力。
我院神经内科曾多次成功救治癫痫危重患者,对癫痫的临床救治有较丰富的临床经验,深受患者好评。科室常规开展癫痫专病门诊,并于2023年建立脑电中央监护系统,目前拥有32导视频脑电图5台,睡眠脑电图仪2台,已常态化开展常规脑电图、视频脑电图、动态脑电图、床旁脑电图及睡眠呼吸监测,已将视频脑电图应用于癫痫持续状态及急危重症患者脑功能评价。