近日，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）脊柱外科首次应用颈后经肌间隙入路保留双侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大椎板成形、显微镜辅助下颈椎前路颈4/5椎间盘切除椎管减压椎间植骨融合内固定术，成功为一例复杂颈椎病患者解除病痛。 

图为颈椎后路单开门

图为显微镜辅助下颈椎前路椎间盘切除

该患者近年来左手麻木并进行性加重，出现左上肢麻木伴双下肢麻木，胸腹束带感及行走踩棉花感，休息和活动后麻木症状无明显改变。当地医院检查诊断其为“颈椎后纵韧带骨化”，且病情较重，进一步损害神经的风险大，需要手术治疗。经了解，患者既往有升主动脉置换术、胆道疾病等大手术病史，一直服用“华法林”抗凝药。患者入南方医院赣州医院（赣州市人民医院）治疗后，CT检查（患者由于以往手术不能行颈椎磁共振检查）发现，除颈椎后纵韧带骨化伴椎管狭窄外，在钙化节段下相邻节段存在巨大椎间盘突出。

围手术期间，脊柱外科邀请心脏外科、麻醉科会诊，在充分的围手术期评估和多学科处置后，脊柱外科手术团队讨论后决定为患者实施颈椎前后联合入路手术。鉴于患者病情危重，在北医三院周非非教授的指导下，脊柱外科手术团队成功施行了颈后经肌间隙入路保留双侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大椎板成形和显微镜辅助下颈椎前路颈4/5椎间盘切除椎管减压椎间植骨融合内固定术，整个术程十分顺利。术后当日，患者症状明显改善，第二天就不需要佩戴颈托即能下地行走及颈部活动，患者及其家属对手术疗效非常满意。       

术后颈椎X线正侧位复查情况

据悉，颈后经肌间隙入路保留双侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大椎板成形术对颈项部软组织干扰少，尽可能地保留了颈后生理结构，能有效地扩大颈椎椎管，缓解颈髓压迫，术后能较好地维持颈椎生理曲度及活动范围，是一种较好的脊柱后路微创新术式。而显微镜辅助下脊柱手术可提供良好的术中照明、清晰的术中视野，大大提高了脊柱手术的安全性，使颈椎前路椎间盘切除、椎管减压完成更加完美。