一月龄患儿气道堵塞,我院多学科协作挽救生命
4月16日晚,辉辉(化名)宝宝在历经惊心动魄的9小时后,终于脱离了生命危险,安安静静地睡着了。
4月15日凌晨,才1个多月的辉辉因为“咳嗽、气促十余天”症状始终无法改善且病情进一步加重,为求进一步治疗,从外院转入南方医院赣州医院(赣州市人民医院)治疗。结合患儿症状及影像学检查,儿科经管医生张梦霞初步诊断为“重症肺炎”,给予了一系列治疗措施后,患儿气促症状改善,经皮血氧饱和度维持在90%以上。
4月16日上午,辉辉在氧气吸入下突然出现血氧下降至70%,颜面部青紫,全身苍白,呼吸气促,可见明显三凹征。在清理呼吸道、正压通气等处理后未见好转。在与家属沟通并征得同意后,立即予气管插管处理,在插管过程中发现患儿舌根部可见一圆形肉球肿物堵塞气道,气管插管无法进入气道。经管医生张梦霞立即上报二线医生主任医师曾海江,曾海江在10分钟内赶到科室进行会诊,看到辉辉的情况后,作为从医二十多年,有着丰富临床经验的儿科重症救治专家,内心也不免咯噔了一下。
气道堵塞意味着患儿随时都有窒息的危险,这对于才1个多月大的辉辉来说,毫无疑问是致命的。
在经过多次插管尝试后,喉镜下始终难以窥及声门,辉辉的会厌部肿物表面光滑,可见血管分布,随呼吸摆动,堵塞气道,且肿物性质不明,如果强行插管可能加重辉辉的病情。
鉴于病情紧急,儿科全体医护人员高度重视,立即组织多学科会诊。请麻醉科、耳鼻喉科进行会诊外,还上报医务部并邀请外院专家进行会诊。
会厌部肿物
儿科主治医师张富义行电子支气管镜检查,明确会厌部肿物堵塞气道。麻醉科行紧急气道准备,耳鼻喉科副主任游龙贵查看患儿后,建议立即行会厌部肿物切除术。面对如此糟糕的病情,该如何下手,才能把孩子从死亡边缘拉回来?手术存在巨大风险,做还是不做?怎样做才能“立刀见影”?
面对家属期盼的眼神,大家打起了十万分的精神,一丝不敢懈怠,手术室迅速调配急诊手术间,麻醉科做好手术麻醉准备,耳鼻喉科副主任游龙贵与王心涛商定具体手术方式及评估手术风险后,由游龙贵主刀行会厌部肿物切除术。儿科医护人员迅速进行术前准备,密切观察患儿生命体征变化,在最短时间内护送患儿进入手术室,术中全程密切监护患儿病情变化。在各科室紧密协作下,辉辉的会厌部肿物顺利切除,这也是南方医院赣州医院(赣州市人民医院)耳鼻喉科手术年龄最小的患儿。
在手术次日,经多学科会诊后,辉辉拔除了气管插管,在无创呼吸机的帮助下可以自己好好呼吸了!
近年来,医院多学科团队建设获得飞速发展,各科室紧密合作,新生儿科全体医护人员始终以精湛的专业技术、饱满的工作热情,时刻准备着为战胜疾病、解决患儿痛苦竭尽全力。一场又一场挽救生命的生死时速不断上演,全体医护人员始终践行“救死扶伤、呵护健康”的宗旨,多学科协作筑牢“生命防线”,携手守护患儿生命健康。