花季少女爆发性心肌炎生命垂危,赣州市人民医院利用“神器”ECMO令其重生

2023-04-28

作者:肖谦

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对小芸(化名)来说,2023年4月26日这天是值得铭记在心的日子。在南方医院赣州医院(赣州市人民医院)住院的一个月,她在急诊科医务人员的帮助和守护下与死神博弈,最终在这场生命之战中胜利。出院当天,她紧紧地抱着医务人员,灿烂的笑容就像四月的花朵一样灿烂。

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小芸是一名16岁高中生,她本应在父母的关爱下快乐幸福地成长,在老师的敦敦教导下追逐自己的人生梦想,然而,命运之神给她开了个大大的玩笑,厄运突然降临在她身上。2023年3月末的一天,小芸出现恶心呕吐、食欲下降的症状,小芸和父母都以为只是季节交替引起的感冒,并没有当一回事,小芸只是服用了一些感冒药。然而,短短2天,小芸的病情迅速加重,甚至出现呼吸困难的症状,小芸的父母感觉事情的严重性,立刻将小芸送到附近的医院就诊。化验结果显示小芸的心肌酶明显升高,高度怀疑为爆发性心肌炎,病情极度危重,随时有生命危险!“一定要给小芸最好的治疗,不惜一切代价!”小芸父母立即将她送往南方医院赣州医院(赣州市人民医院)治疗,随后小芸被收入急诊科ICU。

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该院急诊科第一时间组织医疗团队讨论小芸的病情,制定治疗方案,很快大家达成了共识,小芸需要马上行ECMO治疗。科室ECMO小组迅速行动,正当医务人员给小芸建立血管通路、冲管上机的时候,小芸的心跳突然停止,心电监护器上的那条直线让所有人的心都提到了嗓子眼。“一定要救活这个小姑娘!”肾上腺素、心肺复苏机随即到位,虽然能勉强维持小芸的生命体征,但是心肺复苏时间越长,小芸康复几率越小,必须尽快用上ECMO。豆大的汗珠从医生的额头流下,在大家不懈努力和默契配合下,小芸终于成功用上了ECMO。尽管她的自主心跳仍然没有恢复,神志却逐渐清醒,这说明小芸的大脑功能没有明显受损。

接下来几天,小芸的状况依旧十分危险,刚上ECMO时反复恶性心律失常、电风暴,心脏泵血功能十分微弱。为了时刻掌握病情变化,经管医生李文龙在值班期间一直守在小芸的床旁,根据病情及时调整ECMO参数,进行了精确的血流动力学管理,既保证了全身的氧输送,又最大程度降低左心的后负荷。意识清醒的小芸身处在急诊EICU这个陌生环境中,由于害怕不时流泪,急诊EICU的护士总是会在床边握着她的手不断鼓励她,小芸恐惧的心情慢慢平复下来。经过积极治疗,小芸的病情有了转机,心脏EF值逐渐提高,住院第4天拔除气管导管,第5天ECMO下机,随后转入普通病房继续观察和治疗。4月26日,小芸康复出院,在父母的陪同下与急诊科医务人员一一道别,感谢陪伴了她一个月,给了她第二次生命的“家人”们。

据悉,爆发性心肌炎是一种严重的心脏病变,其主要特点是起病急骤,病情进展极其迅速,患者很快出现严重心律失常以及血流动力学异常(泵衰竭和循环衰竭),出现急性心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征、猝死和多器官功能衰竭等症状,早期病死率极高。爆发性心肌炎刚开始的症状与感冒十分相似,很容易被忽视。感冒后若伴有全身极度乏力、肌肉酸痛、胸闷气急、头晕、心慌等症状,或表明病症转向心血管系统,应引起重视立即到医院就诊。

早期启动体外膜肺氧合(ECMO)治疗,是帮助爆发性心肌炎患者度过危险期的重要治疗手段。南方医院赣州医院(赣州市人民医院)急诊科已经熟练掌握了ECMO技术,每年开展数十例ECMO,挽救了很多濒临死亡的患者,得到了业内同行和人民群众的一致认可。