老师反复讲，还是听不懂；上课不是东瞄西看，就是神游太虚；小动作不断，还找同学讲闲话；作业做得一塌糊涂，考试成绩垫底，被老师约谈了好几次……

在学校，不少孩子“学习不好”的表现让家长们觉得“丢人”，回到家里辅导功课的时候又被气得“七窍生烟”，甚至情绪崩溃，患上“恐辅症”，对孩子的未来感到失望和焦虑。

“学习不好”可能是孩子生病了

    4月初，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）康复医学科在北院设立了“学习障碍”门诊，许多家长带着孩子前来咨询，门诊就诊量逐步增加。

在很多家长眼里，会简单地把学习差归结于孩子笨或者不努力，认为打骂几顿就好了，症状如果不严重到一定程度很难引起重视。康复医学科设立“学习障碍”门诊的初衷就是帮助孩子和家长找到学习不好的“根本原因”，为他们提供帮助，及时进行干预，让亲子关系和睦，让孩子能健康自信成长。 

哪些原因会导致孩子“学习不好”

1.神经发育性问题

    一些孩子是由于神经发育问题造成的“学习不好”。

    他们中有的可能患有“注意缺陷与多动障碍”（多动症，ADHD），这是门诊最常见的情况。这类孩子往往难以较长时间集中自己的注意力，造成在学习的时候容易分心从而影响了学习成绩。

    他们中有的可能患有“学习障碍”（LD），在阅读、书写、拼字、表达、计算等某项特定的学习能力方面发育落后，从而影响到相应的学科成绩。

    除此以外还有一些孩子存在着更广泛的神经发育问题，比如“精神发育迟缓”“孤独谱系障碍（自闭症，ASD）”“智力低下”等，对学习的影响会更大。

    这类孩子如果能接受专业的康复训练，再配合家庭干预、学校教学或者药物上的辅助，可以在学习问题上获得一定的进步。

2.情绪障碍&心理问题

    还有一些孩子存在着情绪障碍和心理问题，比如“焦虑”“抑郁”“适应障碍”等。

    当孩子长期处于焦虑紧张、情绪低落的状态中，会导致精力减退，注意力不能集中，遇到困难容易放弃，缺乏自信，对学习状态造成很大的影响。很多孩子受到情绪问题和学习退步的双重打击后，甚至会沉迷网络，对学习丧失兴趣，和大人对抗，被家长、老师误解为“青春期叛逆”。

    在对这类孩子进行问诊和评估后，医生会帮助家长解读评估结果，分清孩子到底是“不能学习好”还是“不愿好好学”，并且搞清楚孩子因为什么“不能学”，又为什么“不愿意”，帮助家长去理解问题所在，和家长一起选择最适合的治疗和教育方法。

3.不恰当的教育方式

    还有一些孩子，实际自身没有太大的学习困难，而是在家长不恰当的教育方式，或不合适的学习环境影响下，没有达到理想的学习状态。

    比如有的家庭对孩子存有不切实际的期望，孩子的天赋与能力有限，不能达到家长的期待；有的家庭给孩子安排的学习负担太重，没有运动和玩耍的时间；有的家庭更换辅导孩子学习的家长和老师，孩子对新的辅导方式不太适应；还有的家庭学习环境比较嘈杂，孩子很难安静地投入学习……

    医生可根据孩子的实际情况对上述情况根据国际际化标准指南，使用量表一起评定，对症状进行筛查甄别，来判断“学习困难”的轻重程度。

什么样的“学习不好”需要就医

有些孩子玩游戏、看电视时专注度很高，但在学校却表现散漫，对学习兴趣缺缺，可能存在着注意缺陷与多动障碍。还有些孩子读写的过程经常性地落字、丢字，或者字写得歪歪扭扭、大大小小，甚至上下左右颠倒，或者对数字不敏感，无法进行推理，可能患有一定程度的学习障碍。年龄偏低的孩子，如果很难掌握拿笔这类动作，也应得到关注，可能存在手部精细运动发育迟缓的问题。早产、黄疸高危儿、以及家族中有相关病史的孩子，学习困难的发病率可能更高。

家长可以将学校老师的意见作为重要参考，17岁以内的孩子出现此类症状超过6个月并且影响到学业，就应当及时就医。

挂号指南

    如有需要欢迎垂询，您可以在“赣州市人民医院”微信公众号上选择合适时间的【学习障碍门诊（北院）】进行挂号。

出诊安排：每周二下午，周四上午，周五上午 杨涓主任医师

                每周三上午 吴桂华副主任医师

其他时间若您和孩子有就诊需求，可选择【康复医学科门诊（北院）】或【康复医学科门诊（南院）】进行挂号。