心房颤动：是什么？为什么？怎么办？

心房颤动，简称房颤，是最常见的快速性心律失常，按患病率接近1%做保守估计，目前我国约有1300万以上的房颤患者。今年6月6日是第十一个“中国房颤日”，主题是“关注房颤，预防卒中”。让我们好好了解一下房颤。 

一、房颤是什么病？

我们的心脏就像是两房两厅的房子，两个心房在上面，两个心室在下面，也有水管（冠状动脉和静脉）、电路（传动系统）、门窗（瓣膜）和墙壁（心肌组织）。如果水管出了问题，基本就是我们常说的冠心病。如果电路出了问题，就是所谓的心律失常。如果门窗坏了，就叫瓣膜病。如果墙壁本身出了问题，就是心肌病。房颤主要表现为电路的问题。正常的心跳都有个“司令部”在主导，就是我们的窦房结发出正常指令，心脏才会规律跳动。房颤发作时，心房里出现了“捣蛋鬼”，抢过了司令部的指挥权，发出混乱的指令，心跳就乱了。 

（心脏结构示意图）

房颤最常见的症状是心慌（如偷了东西的感觉），还有胸闷、气短、头晕、眼花，甚至黑蒙、晕厥，有一部分人表现为尿频。当然也有一部分人没什么不适症状。不管有没有症状，房颤都可能导致比较严重的危害，主要有以下几大类：

1.脑卒中及血栓栓塞：房颤患者发生中风的风险是正常人群的5倍，约1/4的中风是由房颤导致的。因为房颤时心房尤其是左心耳里容易长血栓，血栓一旦脱落就顺着血流飘走，走到哪里就可能堵到哪里，约90%的概率到脑里面，堵到脑血管会导致中风，而且房颤相关性中风具有高死亡率、高致残率及高复发率特点；

2.心力衰竭：由于房颤时心房不能有效收缩，且房颤时心率偏快，久而久之会引起心力衰竭，房颤患者发生心力衰竭的风险比正常人群高出3倍；

3.心肌梗死：房颤患者发生心肌梗死的风险较正常人群增加2倍；

4.认知功能下降、痴呆：房颤可导致脑部微小栓塞，损害大脑功能，增加痴呆风险。相关研究表明，房颤患者比正常人群更容易出现记忆力下降、注意力分散及思维迟钝等认知障碍；

5.肾功能损伤。

二、为什么会得房颤？

房颤的病因和诱因有以下几大类：

1.年龄：房颤最容易发生于中老年人群，这是由于随着年龄的增长，我们的心房也会老化，房颤的病灶就像心脏长了“皱纹”。

2.高血压病：高血压可使房颤发病率增加1.5倍。长期高血压未控制会损害全身各个器官，对心脏来说会导致心脏变形，比如心肌肥厚甚至心腔扩大，从而影响正常的电路系统，容易引起房颤等心律失常发生。

3.糖尿病：糖尿病未控制好血糖也会累积全身各个器官，影响到心脏可以使房颤风险增加。

4.其他心脏疾病：如冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心衰等容易诱发房颤。

其他的比如甲亢、肥胖、打呼噜、吸烟、饮酒、焦虑、抑郁等也可引发房颤。

三、得了房颤怎么办？

心电图可确诊房颤，房颤确诊后应当启动全面、细致的临床评估。早发现、早诊断、早复律可改善预后。目前房颤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，药物主要是抗凝药及抗心律失常药，手术包括导管消融及左心耳封堵等。如有心慌、胸闷、气短、头晕、眼花，甚至黑蒙、晕厥等症状请及时就医，一旦确诊房颤应到心血管内科进行专科诊疗。

（房颤心电图）

南方医院赣州医院（赣州市人民医院）心血管内科（北院）起搏与电生理团队在主任王祥贵、副主任许祖芳的带领下，常规开展各类起搏治疗（包括普通起搏器、ICD、CRT-D植入等），各类快速型心律失常(包括室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等)的电生理检查及导管消融治疗。