近日，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）血透室引进了国内抗凝新技术——甲磺酸萘莫司他为一名尿毒症伴有血性胸腹水的患者顺利完成透析。 

据悉，该名59岁男性患者，因反复水肿来我院就诊，入院后诊断为膜性肾病、心力衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）。患者重度水肿，且使用利尿剂后心衰症状未见明显改善，血液透析治疗迫在眉睫，考虑到患者有血性胸腹水特殊情况，血透室治疗团队在科主任刘德慧带领下，经研究决定采用萘莫司他抗凝技术为患者治疗，整个透析过程顺利，期间未出现管路、滤器凝血情况，亦未出现出血加重、药物副作用等不良事件，患者全程状态良好。

血液透析是尿毒症患者肾脏替代治疗的常见方式之一，透析过程中通常使用肝素或者低分子肝素作为抗凝剂进行透析，此类型药物会影响患者全身凝血状态，而对于存在活动性出血或高出血风险的患者则不适用，虽然枸橼酸抗凝在尿毒症合并出血或出血倾向的患者中应用已经比较成熟，但对于严重肝功能异常、低氧血症、休克的患者，枸橼酸抗凝治疗液体负荷量大且有增加酸碱失衡、电解质紊乱风险，这类患者血透过程中容易凝血堵管，形成血栓，透析不充分。

甲磺酸萘莫司他是一种广谱强效的丝氨酸蛋白酶抑制剂，可以强烈抑制激活的凝血因子，如因子Ⅱa、因子Ⅹa和因子Ⅺa，发挥非抗凝血酶Ⅲ介导的抗凝作用，而且在血液中的羧酯酶能迅速降解萘莫司他，通过透析也可以清除。肝素在停药后有持续数小时的全身效应，而萘莫司他可以在肝脏和血液中迅速代谢，半衰期只有8分钟，相当于体外抗凝，是一种体外抗凝血效果好、半衰期短、不易影响体内凝血过程的抗凝药物。比较无肝素透析，萘莫司他可提高透析时长，减少了透析过程中的堵管风险；相比枸橼酸钠透析，萘莫司他操作简单，不用静脉输液泵控制，用透析机自带肝素泵即可，且不增加额外超滤量。这是南方医院赣州医院（赣州市人民医院）血透室首次开展血液透析甲磺酸萘莫司他抗凝技术，这项技术的开展，标志着医院血液透析抗凝技术上了一个新台阶，能为更多透析患者带来福音。