近日，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）耳鼻喉科成功为过敏性鼻炎合并慢性鼻窦炎患者完成首例高选择性鼻后神经切断术，且效果显著，标志着该院过敏性鼻炎的诊治能力迈上了新台阶。

患者江女士反复鼻痒、打喷嚏10余年，加重伴双侧鼻塞5年余，初期药物治疗症状可减轻，随着病情加重，药物治疗效果欠佳，已严重影响日常生活。患者入院完成各项检查后，被诊断为“慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎”。耳鼻喉科认真组织开展术前讨论，与患者及家属充分沟通，因患者过敏性鼻炎症状明显，决定在常规鼻窦手术基础上行鼻后神经切断术，减轻鼻腔黏膜的高敏感性。 

耳鼻咽喉头颈外科刘遗斌副主任医师为患者在全麻下行鼻内镜上颌窦开放术+筛前神经切断术+高选择性翼管神经切断术。术后患者无并发症发生，鼻塞、鼻痒、打喷嚏等症状均得到明显改善。

据介绍，过敏性鼻炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见病和多发病，主要症状为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕，严重者还可合并眼痒、哮喘、湿疹等，症状的频繁发作将严重影响患者的生活、工作和学习。随着经济的发展、生活方式改变和生态环境的变化，过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势。最新公布的过敏性鼻炎诊断和治疗指南指出，中重度常年性过敏性鼻炎患者经药物及免疫治疗后，约20%鼻部症状未能得到有效改善，约40%治疗效果不理想。因此，通过手术获得理想的治疗效果已成为研究热点，传统手术方式如翼管神经切断术( vidian neurectomy，VN)，虽疗效确切，但术后干眼并发症发生率高于20%。改良后的高选择性鼻后神经丛切断术(highly selective posterior nasal neurectomy，HPNN) 可获得类似VN的手术效果，术中能有效保护翼腭窝中的蝶腭神经节及翼管神经总干，避免影响泪腺功能。

同样程度的鼻窦炎如果不伴有严重的过敏性鼻炎，通过用药及手术处理后可获得良好的效果。但如伴有严重的过敏性鼻炎，特别是在鼻息肉、支气管哮喘的病例中，常有迁延不愈和反复发作的病程。从病因学角度分析，伴有中重度过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜处于持续水肿状态，导致其术后更容易发生息肉复发、术腔的粘连和阻塞。在一次手术中解决这两个问题，既可改善疗效，又可减少多次的手术创伤，并减少长期药物控制的不良反应，节约时间的同时也降低了费用成本。

目前，针对过敏性鼻炎患者，耳鼻咽喉头颈外科已常规开展过敏原筛查、免疫治疗（舌下免疫和皮下免疫）。如今，在此基础上，该科又不断完善过敏性鼻炎的手术治疗，适合：1.中-重度持续性过敏性鼻炎，经规范药物治疗或免疫治疗，鼻塞和流涕无改善，有明显体征，影响生活质量；2.中-重度持续性过敏性鼻炎，患者不愿意或不能长期进行药物治疗；3.中-重度持续性过敏性鼻炎伴哮喘，经规范药物治疗或免疫治疗，鼻炎和哮喘控制不良；4、血管运动性鼻炎。欢迎广大过敏性鼻炎患者前来就诊。