李女士最近总感觉心慌不适，到南方医院赣州医院（赣州市人民医院）就诊。检查发现李女士有频发室性早搏二联律。完善24小时动态心电图检查提示频发室性早搏，室性早搏总数19631个，室性早搏负荷20%。完善心脏彩超等检查未见明显异常。特殊情况是李女士最近打算怀二胎，怀孕后身体负担增加，可能更容易出现心律失常发作，这必然会对自己及小孩产生不良影响；而一旦怀孕如果用药物干预，可能不利于胎儿生长发育。对此，医生建议李女士：先治好室性早搏，再考虑怀孕。

南方医院赣州医院（赣州市人民医院）心血管内科（北院）电生理团队在主任王祥贵及副主任许祖芳的指导下，经过仔细分析患者病情及心电图特征，考虑室性早搏为特发性，而且起源于心室流出道，遂决定为李女士实施心内电生理检查及射频消融术。通过穿刺患者右侧股静脉，建立通道，送导管到心脏找到室性早搏的具体位置，然后释放射频能量消除产生室性早搏的组织，达到非药物手段根治的效果。手术原理类似射击，射手到位，瞄准目标，扣动扳机，快、准、狠消灭目标。一般经导管心脏射频消融术都需要借助射线透视指导导管到位。考虑到李女士打算近期怀孕，应用射线无疑会增加额外的不确定因素。电生理团队决定在无射线下完成射频消融术（即绿色电生理技术）。

频发室性早搏心电图。

在王祥贵及许祖芳的指导下，手术由杨锋医师主刀，应用Carto3三维电生理标测系统重建心脏三维模型，经电生理检查和标测，证实室性早搏起源于右心室流出道肺动脉左窦瓣下区域，精确定位消融靶点，放电3秒后室早消失，巩固放电约120s，静滴异丙肾上腺素后观察30分钟仍未见室性早搏出现。手术非常成功，手术总时长不到1小时，李女士的频发室性早搏得到根治，第二天即办理出院。李女士如释重负地说，“现在我终于可以安心实现我的人生规划了，生了二胎还计划生三胎。” 

术中消融靶点图。

【健康科普】

那么什么是室性早搏呢？我们正常的心脏电活动是规律的，每一次心跳之间的间期基本相等，如果某一次心跳提前出现了，那么该次心跳就称为“早搏”，意思是提早发生的心脏搏动。早搏可以发生在心房或者心室，来源于心室的早搏称为“室性早搏”，简称“室早”。室早的症状包括心悸、胸闷、心跳停搏感，部分患者有乏力、气促、头晕、黑矇，甚至可诱发心绞痛发作。频发室早(24 h室早负荷≥总心搏数的15%)可导致心脏扩大、心功能下降引起室早性心肌病。对于起源于右心室流出道的无结构性心脏病的症状性室早可以首选导管消融治疗；对于非流出道起源以及结构性心脏病症状性室早，如果抗心律失常药物无效也可采用导管消融治疗。室早心肌病最为有效的治疗措施是导管消融。

心血管内科（北院）起搏与电生理团队在王祥贵、许祖芳的带领下，常规开展各类起搏治疗（包括普通起搏器、ICD、CRT-D植入等），各类快速型心律失常(包括室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等)的电生理检查及导管消融治疗。