近日，我院胃肠疝外科成功为一患者施行全腹腔镜下近端胃切除+kamikawa（食管胃吻合双肌瓣成形）吻合术，填补了赣州市该术式的空白，具有里程碑意义。

近日，患者田大叔因发现胃底贲门癌，患者与家属紧张不已，听闻赣州市人民医院与南方医院共建国家区域医疗中心，在“家门口”就能享受来自南方医院的专家服务，因此来到胃肠疝外科就诊。南方医院派驻专家陈韬教授团队仔细分析患者的检查资料，经科室讨论认为可以行近端胃切除术，保留一部分胃的功能。在麻醉科、手术室的密切配合下，手术进展顺利，术后仅7天便顺利出院，患者进食良好，无明显不不适。患者及家属非常满意手术效果，并为陈韬教授团队的技术水平和科室护理团队细心护理服务点赞。

图为食管残胃双肌瓣吻合（Kamikawa吻合术）吻合方式图

近年来，食管胃结合部腺癌和胃上部癌发病率呈逐年上升趋势。传统的治疗方式对于该部位的肿瘤，无论肿瘤分期都需要进行全胃切除术，全胃切除术后的患者营养状态差，生活质量直线下降。但随着医学的发展和体检意识的提高，胃部早期肿瘤的发现率越来越高，获得长期生存的患者对术后生活质量提出了更高的要求。因此，对于部分分期较早的食管胃结合部腺癌和胃上部癌是否进行全胃切除成为当前国内外研究和关注的热点及难点。

基于上述背景，对于部分食管胃结合部腺癌和胃上部癌的患者可行近端胃切除，这样可以保留一部分胃的功能。目前近端胃切除主要包括食管胃吻合、间置空肠吻合和双通道吻合，并且安全性都得到了一定的认可，但是反流性食管炎是近端胃切除术后影响患者生活质量的主要因素。在众多学者的不断探索下，终于实践出食管残胃双肌瓣吻合（Kamikawa吻合术），并且可以减少患者术后反流性食管炎的发生，生活质量可以得到一定提高。该手术是通过利用胃前壁制作的浆肌瓣包埋下段食管，起到类似“括约肌”的作用，当胃内压力升高时，通过胃前壁传导至与之贴合紧密的食管后壁，相当于“人造贲门”从而关闭食管以达到防反流目的，大幅提高了患者的生活质量。该手术不足的地方在于该手术方式非常复杂、且手术时间较长，对术者的操作技巧与熟练程度均有较高的要求，在全腔镜下完成该吻合方式更是难上加难，在一定程度上影响了该术式的广泛使用。 

患者术后康复出院合影。

此次手术的成功实施，充分体现了我院胃肠微创手术在赣南地区乃至江西省内的领先地位。目前我院正在与南方医科大学南方医院共建国家区域医疗中心，借助南方医院国家临床重点专科普外科的学科优势及我院胃肠疝外科的强大团队，引进新理念、开展新技术，不断提高诊疗能力，让赣南地区老百姓在家门口就能享受到高水平的医疗服务。