近日,一位满脸洋溢笑容的阳光少年，拿着一面鲜红锦旗来到南方医院赣州医院（赣州市人民医院）神经内科重症病区，“朱医生，我来复查了”！他恢复得很好，已经回归到日常的学习和生活中，谁能想到，这位阳光少年曾经遭受了186天病痛的折磨，住院73天一度在生死边缘挣扎……

患者小陈（化名）是名高三学生，新学期开学不久，他就开始出现性格改变、自言自语、答非所问等症状，父母带他辗转多家医院就诊，治疗后非但不见好转，反而逐步加重。漫漫求医路上，小陈饱受病痛折磨，父母不由得开始焦急起来，全家陷入痛苦、绝望,甚至做了最坏的打算。  

在外院住院期间，小陈突发双眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐，并随即出现意识不清的症状。几经打听后，家属得知我院神经重症感染团队成功救治过许多神经系统疑难杂症，立即联系120将小陈紧急转入我院。神经内科重症医护团队迅速进入备战状态，科室主任刘向红组织神经重症与感染团队进行全方位讨论分析，结合患者意识模糊、自言自语、双眼睑不时眨动、双目上视、口角抽动、呼吸急促，高热的临床表现，初步诊断其为重症脑炎——“抗NMDAR脑炎”。
   患者病情危重，抢救迫在眉睫。由于患者出现癫痫持续状态、呼吸困难，神经内科ICU行气管插管上呼吸机治疗，并使用多种抗癫痫药和麻醉药镇静处理，24小时视频脑电图检查、亚低温脑保护、床旁纤支镜等有条不紊地进行。同时，大剂量甲强龙冲击联合人免疫球蛋白双冲击调节免疫，最终在入院第三天的抗体结果证实了最初的诊断——“抗NMDAR脑炎”。然而，小陈在经过两轮人免疫球蛋白双冲击治疗下，仍有反复肢体抽搐，考虑一线治疗方案效果不佳，刘向红再次组织神经感染与免疫团队，查阅文献并积极与家属沟通，决定启动自免脑二线治疗方案——利妥昔单抗免疫抑制疗法，但此时家属打起了退堂鼓。

自身免疫性脑炎的治疗病程长、见效慢，耗时耗财，在住院1个月后，小陈的治疗效果不尽如人意，父母整天以泪洗面，甚至萌生放弃治疗的想法。医者父母心，重症护理团队最能体会家长的无助和焦虑，用人文唤醒关怀增强患者战胜病魔的信心。每天，护理团队在床旁与小陈聊天，播放父母、同学们鼓励的录音。

当播放大家询问他是否要考985学校时，小陈眼神坚定，身体跃跃欲试，看到他的努力，医务人员更不能轻言放弃。刘向红亲自与患者父母沟通交流，大家的爱心再次点燃了他们心中的希望之光，同意采用自免脑二线治疗方案。

功夫不负有心人。经过调整治疗方案并配合康复，在医护人员的共同努力救治下，小陈的症状得到显著改善。入院后的第73天，他顺利出院了，出院时已经可以正常交流和自主肢体活动。在随访中，医护人员欣喜地得知，小陈恢复良好，已重返校园。

遇见挑战是常态，迎难而上是姿态。南方医院赣州医院（赣州市人民医院）神经内科团队发挥国家区域中心及神经免疫亚专业的技术优势，在治疗神经系统疑难复杂重症、免疫性疾病方面经验卓著，特别在自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、隐球菌脑炎等方面临床经验丰富。科室积极探索、精益求精，打破了疑难罕见病症诊治壁垒，成功治愈一名又一名难治性抗NMDAR脑炎患者，用专业系统化诊疗让患者绝处逢生。

健康科普

自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis, AE）泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，是指自身免疫系统“敌我不分”，错把自身抗原当作异己成分清除，从而导致疾病发生。不同于一般的脑炎，它是由自身免疫介导的脑炎，会影响大脑功能，从而出现精神行为异常，伴随认知障碍、心境改变或感觉、睡眠障碍，常表现为躁动、幻觉、幻想，言语表达和理解力障碍，这一类病人还常常合并癫痫或抽搐发作等。儿童、青少年、成人均可发生，主要见于青年与儿童。2018年5月11日，该疾病被列入国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》。

南方医院赣州医院（赣州市人民医院）神经内科专家温馨提示：如果能够早期识别诊断，自身免疫性脑炎病人是有机会治愈的。因此，一旦发现有任何异常症状或体征，请及早就医，准确诊断、及时治疗。