北院区麻醉科帮助病情负责患者顺利度过麻醉难关
9月12日,南方医院赣州医院(赣州市人民医院)北院区麻醉科帮助一例病情复杂合并症多、麻醉风险大的患者安全度过麻醉难关,保证了手术过程的平稳顺利。
该患者为一名55岁男性,3天前因外伤致右侧髋部疼痛伴活动受限入我院治疗,拟行股骨颈骨折切开复位内固定手术。术前诊断为右股骨颈骨折、扩张性心肌病(充血性心肌病)、心房颤动、2型糖尿病伴血糖控制不佳、高血压病2级(高危),病情十分复杂,麻醉风险大,容易出现围术期心力衰竭、各种心律失常甚至循环不稳定,对麻醉综合管理要求极高。
麻醉科李以平主任医师详细了解患者病史,得知其14年前就患扩张性心肌病,而且现在合并房颤、心衰、高血压、糖尿病,“感冒”后容易出现胸闷、气喘、端坐呼吸等心衰症状。他立即组织麻醉团队充分讨论、综合分析,凭借丰富的麻醉经验,决定在腰硬联合麻醉下行股骨颈骨折切开复位内固定手术。麻醉前,心电监测、动脉血压监测发现患者心率达到150次/分,给予西地兰静脉注射;麻醉时,蛛网膜下腔给予小剂量0.5%布比卡因1.4ml,控制麻醉平面处于T10以下,减少循环波动;术中,适当补充液体,使用多巴胺持续静脉泵注,维持术中循环稳定。一系列操作井然有序、有条不紊,患者术中心率缓慢恢复至95次/分,血压维持在正常水平,历时3小时的手术顺利完成,患者对麻醉感到非常满意。
此例慢性心衰合并房颤的扩张性心肌病患者股骨颈骨折手术麻醉的成功,充分展现了我院麻醉团队扎实的理论基础和过硬的技术水平,迎难而上、攻坚克难的医者精神值得患者信赖。