近日，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）消化内科主任朱春平完成一例超声内镜（EUS）引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术，此次手术成功，标志着消化内镜水平又上了一个新台阶。

患者为一名老年男性，4个月前因急性重症胆源性胰腺炎在我院治疗后好转出院，近期返院复查上腹部CT提示胰腺假性囊肿，大小约10.9cm×6.0cm，已有压迫症状。入院后经消化内科及肝胆外科会诊讨论后拟行超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术。      

在超声内镜引导下，朱春平及助手于囊肿与胃壁最紧密处准确穿刺进囊肿腔，切开通道，球囊扩张，最后置入双猪尾巴支架，见大量黄色囊液通过支架涌入胃腔。术后复查CT，囊肿已基本消退。       

什么是胰腺假性囊肿？

  胰腺假性囊肿多继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤，是常见的胰腺囊性病变。其形成原因是胰液外溢积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿。假性囊肿的自然消退率在50%以上，但对于囊肿大于6cm，观察6周以上仍未见吸收消退者应予以治疗。患者常表现为压迫症状，如腹胀、呕吐、梗阻性黄疸等。巨大假性囊肿可并发感染、胰源性胸腹水、囊肿内出血、胰漏等症状，甚至危及生命。

目前，治疗胰腺假性囊肿有保守治疗、手术治疗、经皮穿刺引流及内镜治疗。内镜超声(EUS)引导下的胰腺假性囊肿穿刺引流技术是目前治疗胰腺假性囊肿较为理想的治疗方法之一，内引流适应症：6周以上成熟囊肿，直径>6厘米；合并压迫胰管狭窄和部分扩张；合并压迫症状（胆道或胃、十二指肠梗阻）；经外引流术后窦道形成，经久不愈者。

在EUS的引导下，可以选择最佳的部位对胰腺假性囊肿进行穿刺，并在消化道和假性囊肿之间放置引流支架，这种方法效果显著、创伤小、并发症少，可以减轻患者的痛苦和缩短治疗时间。且这项手术结合超声影像、ERCP及内镜穿刺等技术，技术要求较高。