泌尿系结石是赣南地区的常见疾病，有这样一部分患者，他们饱受泌尿系结石疾病的困扰，却由于结石过于复杂以及其他基础疾病等原因，常常辗转多地求医难以得到有效的治疗。近日，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）治疗多例多基础病、高风险泌尿系结石患者，体现了在该领域全国先进的诊疗水平。

二十年结石困扰今解除

患者肖先生近20年来饱受结石困扰，反复腰部疼痛不适并发热。近半年来，患者感疼痛发作较前频繁，疼痛加剧、不堪其苦，辗转多家医院就诊均被告知“基础疾病太多了，手术风险太高，无法手术”。肖先生与其家人正一筹莫展，听闻南方医院赣州医院（赣州市人民医院）泌尿外科结石亚专科水平国内先进，拥有多项国际首创微创技术，多学科协作在处理各种复杂性上尿路结石方面具有丰富的经验，便慕名找到泌尿外科副主任邓小林博士看诊。

经过详细问诊，患者不仅结石复杂且合并有多种严重基础疾病：酒精性肝硬化、肝功能不全、重度食管胃底静脉曲张、脾功能亢进、血小板减少、冠心病、冠脉支架置入术后（6枚）、冠脉搭桥术后、高血压、糖尿病，且长期口服“双抗”。经科室讨论后充分评估，认为围手术期大出血、再发心肌梗死风险极高，需请多学科通力协作，才能确保患者安全。于是请消化内科、麻醉科、心血管内科、输血科会诊后，先行胃镜治疗处理食管胃底静脉曲张、升血小板、补充白蛋白、护肝等处理后，待一般情况好转后在腰硬联合麻醉下行微造瘘经皮肾镜吸引碎取石术，考虑到患者一般状况差，手术时长不宜过长，于是在解除肾盂、输尿管梗阻后果断结束手术，术后未出现任何并发症，术后5天便下床活动并出院。出院2周后返院行二期手术，经一期手术通道进行碎石，复查KUB提示结石完全清除，术后4天康复出院。

“腰不痛了，也不胀了，这种感觉太棒了！”患者肖先生在南方医院赣州医院（赣州市人民医院）泌尿外科医务人员的帮助下去掉了造瘘管，第一次下地活动的时候，喜悦之情溢于言表，长期以来求医的辛酸在此刻得以消散。

多学科联合保手术安全

患者小杨是一名先天性凝血因子Ⅶ缺乏症患者，该疾病会引起自发性出血难止，尤其是外伤后出血不容易自行停止，严重的会有后遗症。5年前起就出现腰痛不适，在当地医院检查发现2cm肾结石并中度积水，但由于其凝血因子缺乏，当地医院考虑其手术出血风险太高推荐至我院手术。 

经过科室讨论后决定采用原创的智能控压输尿管软镜取石术，该术式不仅经过尿道至肾脏，无任何刀口，将手术出血的风险降到最低，而且术中高流量和恒定肾盂压力亦减少出血，保证视野清晰。泌尿外科邀请血液内科孟美丽副主任医师、麻醉科陈以建副主任医师会诊，共同为手术保驾护航。术前准备好人重组凝血因子，术中麻醉、护理默契配合，手术操作轻柔快速，一气呵成，术后患者尿液清亮，结石得到有效清除，术后2天，患者便康复出院。

近年来，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）快速发展，尤其是2021年9月与南方医院共建国家区域医疗中心以来，在南方医院专家的帮扶下，科室大力发展亚专科，在南方医院派驻专家魏强教授的帮扶下，亚专科水平快速提升，在赣粤闽湘区域具有一定影响力。泌尿外科负责人杜传策主任医师介绍，科室目前泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、女性压力性尿失禁、小儿尿道畸形、尿路修复等亚专科发展势态良好，各亚专科人才梯队也配置完成，各有专攻，同时科内、科室互相协作，为高风险复杂疑难急危重症制定“一站式”个性化精准治疗方案，持续提升患者的就医体验，充分体现了国家区域医疗中心的技术水平和使命担当。