10月25日，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）眼科周建平副主任医师接诊了一名特殊的小患者。只见孩子手里攥着一块手帕，不时地擦拭着泪水，孩子的左眼泪汪汪的，内眼角皮肤有红肿、糜烂。周建平判断，这又是一起眼外伤，又将是一次高难度手术的考验。

狗咬伤致泪管离断

五岁幼童以泪洗面

经过了解得知，3个月前孩子不幸被狗咬伤了鼻部、左侧面部和眼睑，当地医院的医务人员及时给予了清创缝合等对症处理，一切似乎已处理妥当。然而，一个月前，孩子的左眼出现流泪不止，眼睛老是泪汪汪的还伴有许多黄黄的分泌物，家长带着孩子辗转多家医院就诊，均诊断为“左眼陈旧性泪小管断裂”，建议到北上广医院治疗。经人介绍，家属慕名找到了南方医院赣州医院（赣州市人民医院）周建平。

管道挛缩组织增生

更是增加手术难度

周建平介绍，泪道疾病及外伤在眼科属于常见病，但是这个病例比较特殊。孩子的眼睑被狗咬伤后虽然及时接受了清创缝合局部伤口的措施，但是因为伤口较深造成了左眼上下眼睑的泪小管离断，导致了左眼陈旧性泪小管断裂闭锁，形成了难治性溢泪。这就相当于眼睛的“下水道”损坏了，泪腺分泌的泪水只能外溢。成人泪小管直径在0.5-1.0mm左右，而5岁幼儿的泪小管更是细如发丝，且陈旧性泪小管断裂而一期创口缝合时未吻合，时间久了离断的管道挛缩及组织瘢痕增生更是增加了手术难度，最终导致家属求医四处碰壁。“放心交给我们就好！”周建平一边鼓励患儿家属坚定治疗的信心，一边为其安排入院手续。

精准吻合如丝细管

分层缝合眼睑组织

次日，完善术前准备后，孩子被推进手术室，在医生和手术室护士的耐心陪同下，孩子顺利麻醉入睡。术中探查发现更为复杂的情况，孩子左眼泪道损毁严重，局部瘢痕增生粘连，正常位置和形态的泪道已完全不见。术中周建平和许凤玲副主任医师联手，凭借多年的丰富经验，经过显微镜下细致耐心的探查最终顺利找到上下泪小管两侧断端，成功为孩子进行了泪小管吻合，同时在泪道植入泪道硅胶管作为泪道恢复支撑。最后，用极细的美容缝线给患儿受伤的眼睑组织进行精细分层缝合，不仅成功让孩子泪道功能得到了修复重建，也改善了由于皮肤疤痕导致的内眦角钝圆的外观畸形。

术后检查，孩子的眼睑结构，泪道位置非常完美，术后第二天出院。孩子家长对周建平和许凤玲的精湛技艺给予了由衷的感谢和称赞。小朋友终于不再泪汪汪的，看起来也自信帅气多了。

专家提醒：当心泪小管受伤

周建平介绍，人的眼睛和鼻子之间有一个类似下水道的管道，医学上叫做泪道，起到引流泪液入鼻腔的作用。泪道的上部起始端就位于内眼角的眼皮内，所以，当内眼角眼皮受伤时，非常容易造成泪道的损伤。泪道损伤后若不及时治疗，伤者眼睛将会遗留永久性溢泪。周建平提醒，一旦被狗咬伤或抓伤眼睛，要尽快到眼科专科就诊，争取及时有效的治疗。只要及时治疗，多数能取得较好的疗效。

【专科简介】

眼眶病泪道病专业是南方医院赣州医院（赣州市人民医院）眼科的特色专科之一，在我市率先开展内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术、眼眶骨折整复手术、眶内肿瘤摘除术、角膜移植术等新技术，泪小管断裂修复手术量全市第一。近几年来，我院眼科不断接到外地转诊的疑难泪道疾病患者，包括婴幼儿泪小管断裂、陈旧性泪小管断裂、外伤性泪囊炎、急慢性泪囊炎、眼眶骨折合并泪道或眼内损伤、泪道肿瘤等复杂疑难病例，科室先进的微创手术技术和良好的术后疗效得到了患者的一致肯定。

联系电话

赣州市人民医院眼科住院电话、眼外伤急救联系电话：5889396、5889229（住院部护士站）、18460391537（眼科住院总值班电话）