近日，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）心血管内科（北院）电生理团队成功完成心腔内超声指导下乳头肌室性早搏射频消融术，标志着我院在心律失常射频消融治疗技术又迈上了新台阶。

术前室性早搏心电图

李女士饱受心慌之苦多年，辗转多家医院治疗。近日，李女士慕名来到我院就诊，常规心电图提示频发室性早搏，完善24小时动态心电图提示室性早搏21105次，室早负荷20.84%。我院心血管内科（北院）电生理团队在王祥贵主任及许祖芳主任医师的指导下，经过仔细分析患者病情及心电图特征，考虑室性早搏为特发性，左室前组乳头肌来源可能性大。心室乳头肌起源的室性早搏临床上并不少见，导管射频消融已成为首选的根治方法。然而乳头肌解剖结构复杂，凸起于心腔内且表面光滑，传统的X线影像及三位标测系统无法直观显示其位置，影响导管精准到位和稳定贴靠。故消融此类室性早搏面临很大挑战，尤其是左前乳头肌的导管贴靠对电生理医师更具挑战。与起源于其他部位的室性早搏相比，此类室性早搏的消融成功率较低，且复发率较高，令多数电生理医师不敢轻易尝试。

在王祥贵、许祖芳的指导下，手术由杨锋医师主刀，使用电生理医师的“第三只眼”心腔内超声联合Cartosound电解剖标测系统精准构建出左心室及左室乳头肌模型后，运用消融导管进行激动标测，在心腔内超声导管构建出的左室乳头肌前组上找到理想靶点放电消融后早搏即刻消失，随后进行巩固放电，观察半小时后仍未见早搏，手术成功。术后复查心电图提示室性早搏消失，患者痊愈出院。

术中消融靶点图

那么什么是室性早搏呢？我们正常的心脏电活动是规律的，每一次心跳之间的间期基本相等，如果某一次心跳提前出现了，那么该次心跳就称为“早搏”，意思是提早发生的心脏搏动。早搏可以发生在心房或者心室，来源于心室的早搏称为“室性早搏”，简称“室早”。室早的症状包括心悸、胸闷、心跳停搏感，部分患者有乏力、气促、头晕、黑矇，甚至可诱发心绞痛发作。频发室早(24h室早负荷≥总心搏数的15%)可导致心脏扩大、心功能下降引起室早性心肌病。对于起源于右心室流出道的无结构性心脏病的症状性室早可以首选导管消融治疗；对于非流出道起源以及结构性心脏病症状性室早，如果抗心律失常药物无效也可采用导管消融治疗。室早心肌病最为有效的治疗措施是导管消融。

心血管内科（北院）起搏与电生理团队在王祥贵主任、许祖芳主任医师的带领下，常规开展各类起搏治疗（包括普通起搏器、ICD、CRT-D植入等），各类快速型心律失常(包括室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等)的电生理检查及导管消融治疗。