健康科普 | 这种痛容易被误诊为牙疼,拔了牙还是疼

2023-11-29

作者:蔡咸斌

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有一种疼痛被称为“天下第一痛”,刷牙也痛、吃饭也痛,甚至吹了冷风也会发作,这种痛叫三叉神经痛。

1.什么是三叉神经痛?

三叉神经痛(TN)是常见的头面部疼痛疾病,主要表现为三叉神经支配范围内短暂的电击样疼痛。分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。

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2.三叉神经分布

三叉神经是脑神经(第五对脑神经)中最粗大的一对,具有三个分叉的神经。大部分为感觉纤维,接收来自面部、口腔、眼眶与鼻腔的感觉信息;小部分运动纤维支配咀嚼肌、二腹肌前腹和舌骨舌肌。

3.原发性三叉神经痛

 

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(1)年龄与性别:年龄多在40岁以上,女性略多于男性。

(2)疼痛部位:右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经的某一支,但以二、三支最常见。

(3)疼痛性质:如闪电样、电击样疼痛。

(4)疼痛的规律:疼痛发作时间由仅数秒乃至1-2分钟,常突发、突停,初起病时发作次数少,疼痛时间数秒不等,以后疼痛发作逐渐频繁,疼痛逐渐加重剧烈。

(5)诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等可诱发疼痛。

(6)扳机点:扳机点又称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

常见误区:有的患者扳机点位置在牙龈或牙齿上,就诊时常常误把正常牙齿拔去,拔牙后仍然不能止痛,才诊断出三叉神经痛,所以患者一定要注意,不要把三叉神经痛当做牙痛。

(7)表情和颜面部变化:发作时常突然停止说话、进食等活动。

(8)神经系统检查:询问病史多可确定诊断,结合颅脑CT、MRI等检查。

 4.三叉神经痛治疗方法


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 (1)在发病初期可选用一些药物治疗(如卡马西平、奥卡西平)。

 (2)应及时到疼痛科就诊明确诊断。

 (3)我院疼痛科特色治疗:经皮穿刺三叉神经球囊压迫术(PBC):在X线或DSA引导下,经皮置入微球囊,压迫三叉神经半月神经节,疼痛缓解。微创手术、复发率低,止痛效果好,恢复快,费用低,住院时间短。