近日，一位主诉为“外伤后双眼视物重影、右眼视物内斜1年余”的患者来院就诊，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）眼科周建平副主任医师接诊了这位患者。询问基本情况后得知，眼前这位女性患者60岁，一年前曾因车祸致颅脑外伤；进行眼球运动检查后发现患者右眼完全不能外转，周建平判断这是相对罕见的外伤导致的麻痹性斜视，相对于常规斜视治疗上难度较大。

术前眼位照相：右眼处于内斜位

巧妙设计，精密手术，重影消失

办理住院后详细了解得知，患者一年前车祸后曾昏迷数天，苏醒后全身情况恢复还可以，就是看东西重影，右眼向内偏斜、无法向外转动。经管医生给患者开了颅脑及眼眶CT检查，结果显示颅脑未见明显病变及损伤，眼眶CT显示右眼外直肌菲薄、无肌肉嵌顿，这样就排除了颅脑病变及眶内限制性因素，完善眼球运动及三棱镜检查，诊断为“右眼麻痹性斜视；右眼外展神经麻痹”，拟定右眼内直肌后退+上下直肌部分移位手术方案。次日，完善术前准备后，周建平副主任医师先行右眼内直肌后退，而后仔细分离上、下直肌部分肌束，精准转位于右眼外直肌对应肌肉止端，上、下直肌肌束后端固定于赤道部外直肌边缘作为滑车，最后对结膜切口进行缝合。

 对于外展神经麻痹性斜视来说，内直肌后退+部分垂直肌移位术相较于传统的内直肌后退+外直肌缩短术具有以下几个优势：①术后不容易回退，术后残余内斜视概率小；②术后患眼具有一定的外展功能，传统方式术后患眼大多无外展功能；③向麻痹眼方向注视时在一定范围内不出现复视。

    术后第二天检查，打开纱布后，检查第一眼位正，可进行一定范围的外转、内转、上转、下转，患者惊喜地发现双眼视物重影消失了，这个困扰一年多的问题终于得以解决，患者及家属十分满意，对周建平及其他经管医护给予了由衷的感谢。患者说视物不重影了，外观也好看了，生活更方便。

  术后：右眼第一眼位正，可轻微外转及内转

专家提醒：视物重影要及时就医

周建平介绍，麻痹性斜视是指眼外肌和/或支配眼外肌的脑神经、神经核、核间、核上性等病变，导致眼球运动受限的一类斜视。如患有基础病的中老年人突然出现视物偏斜，看东西重影，可能发生了基础病相关的麻痹性斜视。另一方面，因为麻痹性斜视常伴有脑内、眼眶内、鼻窦等的病变，所以如出现视物重影症状请尽快就医，争取得到及时有效的诊治。

专科简介：斜视专科是南方医院赣州医院（赣州市人民医院）眼科的特色专科之一，在我市率先开展共同性斜视手术、非共同性斜视手术、非常规斜视手术等技术。近年来，我院眼科不断接诊来自各地的复杂斜视患者，包括展神经麻痹性斜视、动眼神经麻痹性斜视、垂直分离性斜视、残余性斜视、甲状腺相关眼病性斜视等复杂疑难病例，斜视专业组为每一位来诊患者探根寻因、个性化定制治疗及手术方案，术后效果得到了患者的一致认可。

专家介绍： 

周建平  副主任医师

专业特长：擅长眼表疾病及疑难角膜疾病的诊治，精通眼视光、综合验光及斜弱视的综合治疗，对复杂性斜视手术、眼整形手术、泪道手术及眼外伤等手术有丰富的临床经验。

坐诊时间：周二下午、周五上午南院眼科门诊