近日，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）消化内科成功为一名胆管细胞肿瘤患者进行ERCP联合胆道子镜下的胆管活检术，为诊断胆管疾病及确定治疗方案提供了又一利器。

52岁的胡女士因全身皮肤巩膜黄染半月来南方医院赣州医院（赣州市人民医院）消化内科就诊。经完善腹部CT及磁共振检查，报告均提示胆总管上段及肝门部胆管管壁不规则增厚并胆道梗阻，提示胆管癌可能；看到检查结果后，胡女士和她的家人很是担心，能确定是胆管癌吗？ 要做手术么？手术风险大不大？预后怎么样？…… 

胡女士主要表现为全身皮肤巩膜黄染，尿色发黄，没有明显腹痛及发热等不适，虽然腹部影像检查均提示胆总管上段及肝门部胆管管壁不规则增厚并胆道梗阻，提示胆管癌可能，但要明确诊断，只有病理诊断才是金标准。为缓解患者皮肤巩膜黄染的症状以及进一步明确患者胆管占位的性质，经过胡女士及家属同意后，消化内科肝胆胰亚专科组长谢俊锋副主任医师为患者进行了ERCP联合胆道子镜下的胆管活检术，同时在胆管内放置了一枚裸金属支架，为胡女士减轻黄疸症状。术后病理结果出来了，病理提示胆管细胞癌，为下一步治疗提供了病理学依据，胡女士及家人表示非常感谢。

 ERCP经十二指肠乳头插入胆管

胆道子镜直视下胆管活检

什么是ERCP联合胆道子镜技术？

ERCP的全称是经内镜逆行胰胆管造影术，通过内镜经口插入十二指肠内，将造影管从十二指肠乳头插入胆管或胰管后注入造影剂，使胆道或胰管显影，多用于诊断并治疗胆道和胰腺疾病。胆道子镜是一种超细胆道镜，直径不到3mm，与ERCP的十二指肠镜配合，通过前者的操作孔道，胆道子镜可以到达胆道内部，可直观地进行观察，并可以通过不到1mm的钳道进行活检，使得未来胰胆疾病诊疗可视化、精准化的发展方向，对于胆胰肿瘤精准靶向诊治，具有不可替代的重要意义。除此之外，该项技术还可应用于肝外胆管巨大结石的治疗。南方医院赣州医院（赣州市人民医院）消化内科从2023年开展该项技术，迄今为止已为10例患者成功实施胆管结石的碎石、取石及胆胰肿瘤的准确靶向活检，为广大胆胰疾病患者带来更加专业、精准的医疗服务。

科室介绍

南方医院赣州医院（赣州市人民医院）消化内科综合实力稳居市内首位、省内领先、国内一流水平，目前已成为赣南地区规模最大、人才最集中、技术力量最强的消化专科，是赣南地区消化内镜微创、消化疑难病、危重症的诊疗中心。消化内镜微创技术和胰腺炎、肝衰竭等消化重症作为该科的特色技术，包括消化道肿瘤内镜粘膜下剥离术（ESD）、超声内镜检查(EUS)及超声内镜引导下细针穿刺吸取活检术(EUS-FNA)、双气囊小肠镜检查及治疗术、食管胃底静脉曲张套扎术、消化道狭窄扩张术、ERCP胆管取石术、ERCP联合胆道子镜技术、保胆取石术等。