我院心内科完成全国首批上市后房颤脉冲电场消融术

2024-04-26

作者:徐旺

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患者刘某某,50岁,近期反复出现心悸,至我院行动态心电图提示为阵发性心房颤动,排外继发性房颤后于年4月26日行房颤脉冲电场消融术,手术在局麻下完成,耗时短,患者体验明显改善。


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心房颤动是最常见的心律失常,具有死亡风险高、致残率高等特点,给家庭与社会带来了沉重负担,已成为全球范围内的重大公共卫生问题。现阶段房颤主流且成熟的技术是通过逐点导管射频消融和冷冻消融。但是,这些基于热/冷传导方式的消融仍具有一定局限性,存在“零和效应”,其对消融区域组织的破坏缺乏选择性,且依赖于导管的贴靠力,所以剂量过大时容易产生肺静脉狭窄、心房食管瘘、膈神经损伤等并发症;剂量过小时,会产生消融不彻底,容易复发。

脉冲电场消融(PFA)利用短时程、高电压的多个电脉冲来进行消融能量的释放,可以在细胞膜上产生不可逆的纳米级微孔,导致细胞死亡,从而达到肺静脉隔离的终点。PFA消融有如下优点:(1)PFA消融强电场区域内的心肌组织均是有效消融位点,可精准调控,降低对消融电极贴靠压力的要求;(2)具有相对较宽的治疗能量窗口,安全范围较大;(3)具有组织电阻特异性。相比血管、神经、食道等组织器官,心肌细胞对PFA消融的敏感性远高于其他各类细胞类型,意味着适宜的PFA阈值电压优先损伤心肌,而对血管、神经、食道等邻近组织影响极小且不会损伤。

 南方医院赣州医院(赣州市人民医院)心律失常诊疗组目前是赣南地区综合实力最强的心律失常诊疗团队,由知名心血管病专家罗骏教授领衔,近年来针对房颤的治疗做了一系列开创性的工作,先后完成赣南地区第一列房颤冷冻消融术、脉冲消融术、左心耳封堵术、Marshall韧带无水酒精化学消融术。团队最早于2022年6月开始进行阵发性心房颤动脉冲电场消融术上市前临床研究,目前共完成50多例房颤脉冲电场消融术,在充分的技术储备下,此次完成全国首批国产上市后房颤脉冲电场术。作为国家房颤中心示范中心,今后将持续开展房颤脉冲电场消融术等规范化的房颤诊治,为赣南房颤患者提供更优质、高效的医疗服务。