南方医院派驻专家指导康复医学科开展每日病历点评会
为持续加强病案质量管理,进一步规范医疗文书书写,全面提升医疗质量,确保医疗安全,南方医院派驻专家谭晓明教授在康复医学科常态化开展每日病历点评会。
每天晨交班结束后,谭晓明教授随机抽选一份病历,重点对每一份病历的病案首页、入院记录、出院记录、病程记录、长期医嘱和临时医嘱的书写以及检验检查、治疗措施、规范诊断、合理收费、合理用药等进行全面点评。从低年资到高年资医生依次进行发言,点评会上,大家只说缺点,不走过场,认真细致、实事求是地对同事的医疗文书进行检查,以便发现问题,及时整改。
谭晓明强调,病历作为维护医患权益的法律依据,不仅是患者就诊过程的真实再现,也是医生的诊疗思维的全面体现。写清、写全、写好病历是一个医生的基本功。科室将持续重视病历质量,严格督查,建立点评长效机制,帮助医师成长,助力学科高质量发展。