近日，我院脊柱外科成功实施赣南首例机器人辅助下脊柱侧弯矫形、植骨融合内固定术。

术中使用机器人规划布钉

机器人导航下置钉

患者为一名16岁女孩，发现脊柱侧弯1年，到我科院脊柱外科求诊。经查体，患者左右胸廓不对称，双肩等高，左肩胛骨隆起，背侧呈“剃刀背”畸形，胸腰段棘突偏离正中线，胸腰段脊柱左侧凸畸形；各棘突无压痛及叩击痛，右侧腰部凹陷，胸腹及腰背部感觉正常。检查发现患者特发性脊柱侧弯，Lenke5C型，主胸弯51°。患者及家属对外观不满意，为改善外观及功能，要求手术矫形治疗。

在与患者及家属充分沟通后，针对患者的病情，我院脊柱外科团队在科主任陈荣春的指导下，经过术前仔细评估，制定了机器人辅助下脊柱侧弯矫形、植骨融合内固定手术的治疗方案，由郭朝阳主任医师主刀实施。

脊柱侧弯是指脊柱出现大于10度的C型或S型的非正常弯曲。青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是如今最常见的脊柱侧弯类型，多见于10岁至骨骼发育成熟的儿童和青少年，发病率为2%-4%，女孩发病率明显高于男孩。 脊柱侧弯的危害有：1.外观变形，当患者的脊柱出现明显畸形时，可能会影响到外观体型，出现高低肩、剃刀背、骨盆倾斜、长短腿等症状；2.影响发育，如果患者的脊柱侧弯比较严重，脊柱弯曲明显，很可能会影响到孩子的正常身高发育；3.挤压心肺，由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多，弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等症状；4.神经受损，随着脊柱侧弯的加重，可能会引起椎管狭窄，甚至椎间孔狭窄，当神经根超出椎间孔相关位置时，可能会造成神经压迫甚至瘫痪。

图为置钉后

据悉脊柱侧弯手术治疗后可以保持躯干平衡，改善外观并防止畸形进一步发展。患者的生活质量得到提高，进而减少脊柱过度畸形可能带来的疾病的发生率，外观上的积极变化往往也能带来患者心理与精神的积极变化。临床上会综合考虑患者的年龄、侧弯程度、进展趋势、骨质条件、邻近节段情况、手术节段等因素，合理采用个性化的手术方式进行治疗。然而，由于脊柱神经血管密布，手术操作相对复杂，手术难度高、风险大，传统脊柱侧弯的手术方式往往有较高的神经或脊髓损伤风险。故此次科室决定开展机器人辅助导航下脊柱侧弯矫形、植骨融合内固定手术。术前，医生团队在机器人多维度图像融合智能手术规划功能的辅助下，预先规划了理想的置钉路径。术中，天玑骨科手术机器人准确遵循术前规划，根据配准结果，实时定位并准确执行置钉操作，所有导针均用电钻置入，一次性成功，协助医生顺利完成手术。最终，在麻醉科、手术室密切配合下，历时3小时成功完成侧弯矫形术，出血量仅500ml。术后，患者恢复良好，大小便及下肢神经运动感觉正常。

此次在充分保证患者安全和手术效果的前提下使用机器人辅助下手术的成功实施，大大降低了高难度手术的风险，并进一步减轻了患者手术创伤、缩短了康复时间。这也标志着我院脊柱外科治疗个性化、精准化、智能化水平进一步提升。