科普 | 心肌细胞不听统一号令会怎样

2024-07-22

作者:陈伟

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“扑通、扑通……”心脏正在跳动着,很多人也好奇心脏为什么会一直跳动而不休息呢,下面我们边来了解一下心脏电活动吧

心肌细胞是心脏的基本功能单位,正常的心肌细胞有4大生理特性:自律性、兴奋性、传导性和收缩性,又因其生理特性各有侧重分为特殊心肌(窦房结、结间束、房室结、希氏束及其分支、浦肯野纤维网)和普通心肌(心房肌、心室肌)。特殊心肌具有自律性,每分钟自动“发号指令”,位置越高者,自律性越强。窦房结:60-100次/分,房室交界区:40-60次/分,心室:20-40次/分。


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心脏就好像一个社团,要靠特殊心肌(领导)和普通心肌(群众)的分工合作,才能运作正常。如果心脏其他组织不听其指挥或其本身工作能力下降,则发生通常所说的“心律失常”。而现在我们讲的就是其中的早搏。

早搏即提前搏动,往往是在窦房结功能良好的情况下,心脏其他组织抢夺窦房结的领导位置(窦房结:本想安静当领导,奈何手下有想法)。能去抢夺窦房结领导位置的心脏组织有哪些?对,不外乎心房、房室结和心室。所以,早搏也只有3大类:房性早搏、交界性早搏和室性早搏。

房性早搏(房性异己分子抢着当领导):提早出现的P´-QRS-T波群,P´与窦性P波形态不同,P´-R间期≥0.12s。

交界性早搏(中层干部抢着当领导,希望“赶走、打击”窦房结,电指令往心房方向逆传):提早出现的QRS-T波群,形态与窦性心律QRS波相同,在QRS波之前、之中、之后可见逆行P´波,之前者P´-R<0.12s,之后者R-P´<0.2s。

室性早搏(室性异位激动抢着当领导):提早出现宽大、畸形的QRS波。

 

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早搏全都是篡夺窦房结的领导权、争当领导,房性早搏和交界性早搏产生的QRS波都是窄的,故统称为“室上性早搏”,安全性较大。室性早搏是宽大、畸形的QRS波,危险性较大,易使心室发展成室速、室扑和室颤,短时间内患者即可死亡。室性逸搏点因本身自律性差,随时可能“罢工”而心跳停止;室上性逸搏点本身自律性好,不会“说不干就不干”的。

南方医院赣州医院(赣州市人民医院)心血管内科(北院)在主任王祥贵的带领下已成功开展了复杂冠脉病变介入治疗、经导管主动脉瓣置换术、心脏再同步起博器安置、电生理射频消融术等心脏疾病尖端诊疗技术,为广大心脏病患者提供了更加安全、有效、微创的治疗选择。