江西首例国产氧化膜单铆卵圆孔未闭(PFO)专用新型封堵器植入术在我院顺利完成
7月17日,南方医院赣州医院(赣州市人民医院)副院长罗骏带领心血管内科(南院)团队顺利完成了江西首例国产氧化膜单铆卵圆孔未闭(PFO)封堵器植入术。该名患者为中青年男性,1月前因“言语不能”在我院神经内科住院,经头颅MRI+MRA、经颅多普勒发泡实验等相关检查后,诊断为“大脑动脉血栓形成脑梗死、卵圆孔未闭”,考虑PFO相关性脑卒中,经积极脑卒中二级预防药物治疗后症状好转,此次拟行经皮卵圆孔未闭封堵术收入我科住院。
目前PFO封堵器,除传统的双铆封堵器外,已发展至氧化膜单铆封堵器、生物可降解封堵器等。生物可降解封堵器因其价格昂贵,且X线透视下不易辨认,临床运用受一定限制。而氧化膜单铆封堵器已开始应用于临床之中,其优势:一是,单铆设计有利于封堵器内皮化过程的完成和缩短内皮化的时间,减少抗血小板药物服用时间;二是,左房侧单铆设计,氧化膜编织,减少镍离子释放,减低过敏反应;三是,左房侧单铆区编织较传统封堵器编织要疏松,为未来穿刺房间隔提供了方便。这里需要强调的是,如果未来要行房颤的射频消融术、左心耳封堵术、二尖瓣狭窄球囊扩张术及二尖瓣关闭不全修复术均需通过房间隔穿刺才能完成上述治疗;四是,该封堵器的输送鞘规格要比传统封堵器输送鞘小三个型号,这样可以减少穿刺部位及外周血管的并发症,即规避出血、血肿及外周静脉炎等并发症的发生,有利于手术的安全。
鉴于上述优点,我院心内科在术前制定详尽的手术方案,同时与患者及其家属充分沟通后决定使用PFO新型封堵器:氧化膜单铆封堵器,术中利用右心导管、超滑导丝和加硬导丝,建立右心房至左心房轨道,应用封堵器输送鞘和输送系统,成功将氧化膜单铆PFO封堵器释放于房间隔卵圆孔之左房侧和右房侧,将未闭之卵圆孔完全封堵。
此次手术在超声医学科、介入导管室等科室的协调配合及我院心内科的精心组织、准备下圆满完成,术后患者生命体征平稳,恢复情况良好,为防治患者再发心源性卒中提供有力保障,得到了患者及其家属的一致好评。该手术的成功,也标志着我院心内科在结构性心脏病介入治疗技术方面迈上了一个新台阶。