暴发性心肌炎是起病急骤，病情发展迅速，愈后非常凶险的急性重型心肌炎，若没有得到及时正规的治疗，在重症患者当中死亡率可以高达90%。近日，我院重症医学科就收治了一位因暴发性心肌炎导致生命垂危的患者，多学科联合精准施治，与死神展开了一场生死较量，最终使患者重获新生。

32岁的患者李某是家里的顶梁柱，某日突发上腹痛伴胸闷、腹胀、呕吐等症状，被紧急送入我院急诊（北院）。起初，这一系列症状似乎指向了消化系统问题，但检查结果显示着患者病情非常凶险，医务人员积极应对，相关科室闻令而动，一场生死较量拉开序幕。

紧急入院  病情复杂初现端倪

入院后，患者心肌酶谱回报危急值，心电图提示广泛前壁ST段抬高，考虑急性心肌梗死可能，被立即送往介入导管室行冠脉造影检查。术中，心血管内科（北院）罗亮副主任医师发现患者冠状动脉管腔通畅，血流正常，但全心蠕动样收缩，推测其可能为暴发性心肌炎，当机立断联系重症医学科做好准备接收患者行进一步治疗。

心源性休克  患者生命危在旦夕

患者诊断明确后，医务人员深知紧张的战斗要开始了。重症医学科团队立即给予初步的生命支持治疗，改善氧合、抗心律失常、改善心功能、稳定循环并强心利尿等，患者循环渐渐趋向稳定。然而，正当大家松口气时，患者病情却再次急转直下，频发室速、呼吸急促、血压持续下降，即使在经鼻高流量吸氧下，血氧饱和度也仅能维持在80%左右。“心源性休克，赶紧床旁彩超检查！”结果提示左室湍流，射血分数仅25%。

ECMO启动  治疗艰难但希望不灭

患者生命亮起红灯，黄振飞副主任医师临危不乱，带领ECMO小组迅速为患者完成V-AECMO循环支持治疗，为心脏和肺部功能提供了强有力的体外支持，为后续治疗赢得了宝贵时间。

尽管ECMO为患者争取到了生机，但暴发性心肌炎的病情依旧凶险。患者正处于心肌水肿的高峰期，猝死、恶性心律失常、房室传导阻滞等风险时刻威胁着他的生命。为了减少心肌氧耗，抗心肌炎症和水肿，抑制心肌免疫损伤并保护心肌功能，重症医学科团队采取了包括CRRT脱水在内的多种治疗手段。

医务人员面临的考验远没有结束，患者病情如过山车般起伏不定，多次出现病情反复，心电图上的心房扑动更是让大家的心提到了嗓子眼。

专家坐镇  多学科联合治疗显神威

为了给患者赢得最大的生存机会，重症医学科积极组织南方医科大学南方医院专家床旁会诊，在黎健勇教授的指导下，心内科、胃肠疝外科、超声科、检验科、影像科、内分泌科、药剂科、风湿免疫科等多个科室专家紧密配合，充分发挥各自的专业优势，形成了强大的治疗合力。

从急性胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎的并发症预防，到心脏功能的持续监测与调整，再到抗心肌炎症、水肿和损伤的综合治疗，每一步都凝聚着多学科团队的智慧与汗水。

精准施策  家庭支柱重获新生

医务人员一路过关斩将，但患者的治疗之路仍然布满荆棘。患者左心室压力性负荷无明显下降，伴主动脉瓣开放欠佳，心血管内科（北院）团队行床旁IABP置入左心室减压治疗，以减轻其左心后负荷。

付出终有回报，患者的病情终于迎来了转机，心功能逐渐稳定，心律失常得到控制，各项生命体征也趋于平稳。在ECMO和IABP的强大支持下，患者成功战胜了病魔，顺利拔除所有管道并转至普通病房继续康复治疗。

这场生死之战的胜利，不仅挽救了患者生命，也让一个家庭的顶梁柱重获新生，更是我院医务人员无私奉献、拼搏奋进，倾力保障人民群众生命健康的最好诠释。