ECMO联合CRRT技术,危急时刻,为生命保驾护航!
近日,赣州市人民医院急诊科接诊了一位由120紧急送来的63岁男性患者肖大伯。据家属回忆,肖大伯在5小时前突然出现胸痛、全身乏力、面色苍白,并随即晕厥。家人见状惊慌失措,立即拨打120将其送往医院。
抵达我院后,急诊ICU病区主任廖祥明迅速发现肖大伯口唇紫绀,颈动脉无法触及,血压测不出,呼吸停止。于是紧急为肖大伯进行胸外按压、气管插管和呼吸机辅助通气,同时给予肾上腺素和阿托品升压升心率等治疗,通过紧急抢救,尽管心率和血压有所回升,但肖大伯的循环系统仍然极不稳定。面对这一危急情况,廖祥明主任在取得家属同意后,迅速启动了ECMO治疗。ECMO团队在最短时间内完成了设备转机,但患者仍未恢复自主心跳。
经过医务科、急诊ICU和心血管内科的紧急现场会诊,患者在ECMO辅助下被转至导管室接受急诊PCI(经皮冠状动脉介入)治疗。术中造影发现左冠状动脉两分支狭窄,分别进行了支架置入术和药物球囊扩张成形术。术后,患者终于恢复了自主心律。
然而,患者并未完全脱离危险,其内环境状况极差,廖祥明主任迅速评估并做出决策,为患者实施了ECMO联合CRRT治疗、目标体温管理以及改善心功能等综合治疗措施。根据患者的病情变化,医护人员每日进行讨论并调整治疗方案。经过全体医护人员的不懈努力,患者于11月22日顺利撤除ECMO,并在11月25日成功拔除气管插管。目前,患者神志清醒,能够正常与人交流,已从急诊ICU转至普通病房进行康复治疗。
急诊ICU病区主任廖祥明介绍,体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,简称ECMO)是一项抢救垂危患者生命的高新技术。对于死亡率极高的呼吸心跳骤停来说,ECMO可以作为人工肺和人工心脏,为患者提供有效的呼吸循环支持,为患者的康复争取宝贵时间。ECMO技术也是目前国际公认的顶级急救技术之一,代表着一家医院乃至一个地区、一个国家的危重症急救水平。
目前,我院急诊科的ECMO团队成员已经熟练掌握了VA-ECMO、VV-ECMO以及ECMO联合CRRT等多项技术,为许多命悬一线的患者博得了一线生机。