不容忽视的妊娠危机：

在迎接新生命的喜悦中，一些孕妈妈可能面临特殊的挑战——前置胎盘和胎盘植入。这两种并发症被称为“产科雷区”，可能引发危及生命的大出血。随着剖宫产率和高龄产妇比例上升，其发生率逐年增加。本文将以通俗易懂的方式，带您了解这两种疾病的本质、风险信号和现代医学的应对策略。

一、异常胎盘位置

1.前置胎盘——胎盘“跑错位置”

想象子宫像一座倒置的房子，宫颈是“房门”。正常情况下，胎盘应该附着在“屋顶”或“墙壁”上。但当前置胎盘发生时：

（1）完全型：胎盘像“门帘”完全挡住房门

（2）部分型：胎盘挡住半边门;(3)边缘型：胎盘刚好碰到门框.

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 危险信号：妊娠中晚期突然出现无痛性鲜红色阴道出血，可能反复发作。

2. 胎盘植入——胎盘“扎根太深”

正常情况下，胎盘分娩后会自然剥离。但当胎盘异常附着时：

- 粘连型：像双面胶黏在墙上

- 植入型：像树根扎进墙里

-穿透型：甚至“穿墙”损伤邻居（膀胱等器官）

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 惊人数据：有剖宫产史的孕妇，胎盘植入风险增加10倍！

二、哪些妈妈需要特别警惕？

高危人群包括：

✓ 剖宫产“疤痕子宫”妈妈（尤其≥2次）

✓ 35岁以上的高龄孕妇

✓ 做过子宫手术（肌瘤剔除等）

✓ 多次流产或生产史

✓ 试管婴儿受孕者

真实案例：李女士（化名）二胎时突发大出血，检查发现是穿透性胎盘植入，经多科室联合抢救最终保住了子宫。

三、孕期管理——防患于未然

1. 早期识别很重要

超声检查：像“ placental GPS”，11-14周就能预警

MRI检查：相当于“高清卫星图”，看清植入深度

警惕症状：无痛出血、宫高异常、胎位不正

2. 日常注意事项

避免提重物、深蹲、长途旅行;侧卧休息，补充铁剂和蛋白质;增加产检频率，建议转诊至三甲医院;专家建议：确诊后应制定《个人化分娩预案》，就像制定消防逃生路线一样重要！

四、分娩救治——多学科生命接力

1. 择期手术是关键

理想时机：①出血量大甚至休克，为挽救孕妇生命，无须考虑胎儿情况，应立即终止妊娠；②出现 胎儿窘迫等产科指征时，胎儿已可存活，可行急诊手术；③临产后诊断的前置胎盘，出血量较多，估计 短时间内不能分娩者，也应终止妊娠；④无临床症状的前置胎盘根据类型决定分娩时机。完全性前置 胎盘可于妊娠 37 周及以上择期终止妊娠；部分性前置胎盘应根据胎盘遮盖宫颈内口的情况适时终止 妊娠；边缘性前置胎盘可于 38 周及以上择期终止妊娠。有反复阴道流血史、合并胎盘植入性疾病或 其他相关高危因素的前置胎盘孕妇，妊娠 34～37 周终止妊娠。

黄金团队：产科、麻醉科、输血科、介入科、新生儿科

2. 现代止血技术

(1)腹主动脉球囊：像在血管里放“临时水坝”

(2)子宫压迫缝合：用特殊针法“捆住”

(3)全子宫切除术：将子宫及宫颈完全切除

3. 血液保护策略

◉ 术前自体血储备

◉ 术中血液回收机（过滤再利用）

◉ 成分输血（缺什么补什么）

五、产后康复——重获健康

1. 身体恢复

• 出血监测：警惕迟发性出血

• 盆底康复：预防子宫脱垂

• 营养支持：纠正贫血

2.心理调适

约40%患者出现产后抑郁;建议参加专业心理辅导.

3. 生育规划

严格避孕2年以上;再次妊娠需提前评估.

六、给准妈妈的实用建议

1. 建档选择：高风险孕妇建议直接在三甲医院建档

2. 应急准备：提前了解最近医院的血库情况

3.知识储备：学习识别危险出血征兆

4.心理建设：了解现代医学的救治能力

记住，突然出血时，要：① 立即平卧② 呼叫120（避免自行走动）③ 带上产检资料

结语：用科学照亮孕育之路

虽然前置胎盘和胎盘植入听起来可怕，但现代产科已经建立起成熟的救治体系。我院产科为江西省危重症孕产妇救治中心，近年来在产科主任徐敏娟的带领下前置胎盘、胎盘植入孕妇经过规范管理及过硬救治团队，严重并发症发生率明显下降，在江西省救治例数一直名列前三。

关键是要做到：

早发现、早转诊、早干预、以及拥有训练有素的过硬技术团队。

每位妈妈都值得最周全的保护。如果您或家人属于高风险群体，请把这份科普转发给需要的人，让我们共同守护生命之花安全绽放！