日前，老年病科成功实施省内首例经皮经脾胃冠状静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术，标志着我院介入治疗门静脉高压和脾功能亢进方面的水平达省内领先，为肝硬化食道胃底静脉出血的病人带来福音。

患者为于都县的53岁男性刘某，因反复呕血入院。既往有慢性乙型肝炎、肝硬化病史，胃镜检查示食道静脉重度扩张（红色征），彩超示门静脉主干附壁血栓。诊断为食道胃底静脉曲张破裂大出血，肝硬化失代偿期（门静脉高压，脾功能亢进，食道胃底静脉曲张。）患者随时有再次大出血的可能，经老年病科和放射介入科医生反复讨论后，决定实施经皮经脾食道胃底静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术。在X线透视引导下，经皮经脾穿刺，自脾静脉插管至曲张的食道胃底静脉，用Glubran胶与超液化碘油（胶：碘油为1：3）行胃冠状静脉栓塞，食道胃底静脉栓塞成功后再行部分脾动脉栓塞。术后患者门静脉、脾静脉压力减少，血流速度减慢，目前已康复出院。

据介绍，胃冠状静脉栓塞（PTO）是治疗肝硬化门脉高压胃、食管静脉曲张破裂出血的有效方法，在一定程度上改善肝功能，对预防肝性脑病有一定作用，但PTO后门脉压力进一步增高，增大了门脉高压性胃病的危险，可以再发出血，使得PTO远期疗效欠佳，而联合部分脾动脉栓塞（PSAE）可在短期内缓解PTO术后门脉压力增高，改善脾胃区高动力循环状态，既能急诊止血，延长再发出血的时间，又能改善脾亢症状，是一种操作简便、微创、安全、有效的新方法，可替代外科手术(断流+分流术)，又避免了TIPS（肝内门体分流术）诱发肝性脑病的风险。