近日，经康复科医师精心治疗，80岁高龄的患者林某能一口喝下6ml以内的水而无呛咳，顺利拔除了放置1个多月的鼻饲管，开心地笑了。

患者林某，男，80岁，因脑栓塞于5月10日入住我院神经内科。入院后MRI示：桥脑左侧大面积急性梗塞，左侧丘脑小片状急性梗塞。经治疗后，林某病情稳定，但遗留饮水呛咳及右侧肢体偏瘫等功能障碍，需放置鼻饲管帮助其饮水。林某常感不适多次自行拔掉鼻饲管，但一喝水又呛而不得不重新放置鼻饲管，林某及家属因此苦恼不已。

康复科医师经过会诊，针对林某饮水呛咳进行了综合评估，制定了冰刺激等综合吞咽训练方法，以此提高食物知觉的敏感度及对进食的注意力，使水流至咽部时，吞咽反射及时发生，喉保护等反应协调，水顺利流入食道而无呛咳。经吞咽训练15次后，林某能安全顺利地一口喝下6ml以内的水而无呛咳，顺利拔除了鼻饲管。

据悉，吞咽障碍为脑卒中患者常见的功能障碍，而饮水呛咳属于吞咽障碍的一种。患者因脑干或皮层脑干束受损，致使指挥吞咽的中枢神经不能正常工作，吞咽反射延迟、减弱，而水的流速较快，所以当水流至咽部时，吞咽反射尚未及时发生，喉反射等一系列保护反应也还来不及发生，水就已流至喉、气管等处引发呛咳。采用冰剌激等综合疗法已使很多饮水呛咳患者恢复了正常饮水，大大提高了生活质量。该科医师杨涓撰写的《冰刺激训练对脑卒中患者饮水呛咳的疗效观察》发表在核心期刊《中华老年心脑血管病杂志》2010年2月刊。