疾驰百里,鏖战4天——赣州市人民医院ECMO重燃重症型新冠感染患者生命希望

2023-01-02

作者: 余友超

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历经4个昼夜的鏖战,南方医院赣州医院(赣州市人民医院)重症医学科首例自新冠疫情社会面管控放开以来行ECMO治疗的重症型新冠感染患者,在医护人员的全力救治下于2022年的最后一天成功撤机,目前患者生命体征平稳。

  患者吴某因感染新冠病毒出现咳嗽、发热症状,在诊所治疗症状无缓解并进行性加重,随后出现高热、呼吸困难被紧急转入当地医院ICU进行抢救。采取了一系列治疗措施后,患者的呼吸功能依然未见明显改善,极限机械支持通气下氧分压才50mmHg左右,机体极度缺氧,患者命悬一线。

接到求援后,南方医院赣州医院(赣州市人民医院)重症医学科护士长刘晓兰立即在科室床位已经爆满的情况下,协调出一张床位等待患者。ECMO小组组长匡智明则迅速集结科室ECMO团队,携带ECMO设备疾驰百里奔赴当地医院。

对患者评估过后,团队成员凭借熟练的操作及周密的配合,20分钟内便顺利完成了ECMO的各项操作步骤。仅仅过了5分钟,患者的血氧饱和度上升到了100%,在固定好管路后,ECMO团队顾不上休息片刻,立即过床将患者转运回南方医院赣州医院(赣州市人民医院)重症医学科。

匡智明深知ECMO只是把不堪重负的肺暂时“顶替”,让患者“先活下来”,为肺功能恢复争取时间。ECMO运行过程中可能出现的并发症诸多,任何一项并发症都可能致命,且随着ECMO运行时间延长,发生并发症的危险加大。所以,如何在最短的时间内帮助患者恢复受损的肺功能,及时撤机,脱离危险才是重中之重。

患者入科后,ECMO团队24小时在线,和值班医护随时沟通,及时处理抗凝、管路、流量等问题;呼吸治疗团队则坚持每日为患者行纤支镜治疗,16小时俯卧位治疗,不断根据患者的肺部及呼吸情况调整呼吸机参数;每班经管护士机械排痰,做好基础护理,确保每项医嘱执行到位……

2022年12月31日上午,匡智明在病床旁进一步下调ECMO参数观察到患者通气氧合功能稳定改善,结合分析患者各项生命指标和呼吸机参数,判断撤除ECMO时机成熟,果断撤机,经观察,患者生命体征平稳。

ECMO简单说就是心肺替代,向人体提供一个体外的“人工心肺”,承担气体交换任务,使肺处于休息状态,为治疗危重症病人的原发病抢下宝贵时间。它最神奇的就是在病人病情危重濒临死亡时,医生可能已束手无策,但ECMO还能给病人带来一线生机。这个被称为“ICU终极武器”的装置,为生命按下重启键,为患者争取了更多的抢救时间。

作为国家区域医疗中心,赣州市人民医院重症医学科有着一支勇敢无畏、业务精良的精英战队。团队分工协作、密切配合,发挥各自专长,夜以继日地对危重症患者进行一体化综合救治,坚信在这一场战役中,手握利器的ECMO团队能够为更多重症型新冠病毒感染患者重燃生命希望。