01慢阻肺是怎样一种疾病？

很多朋友只听说过慢性支气管炎或者肺气肿，慢阻肺是近些年才被越来越多的老百姓知道，是一种慢慢形成的慢性非传染性疾病。

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），简称慢阻肺，是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。

慢阻肺是一种以呼吸时持续气流受限为特征的疾病，可预防，可治疗，其气流受限多呈进行性发展，病变主要累及肺脏，但也可以引起全身的不良反应。

慢阻肺患者主要的症状，一个是慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息和胸闷，严重的会出现呼吸急促甚至呼吸困难，有的患者还会伴有体重下降和食欲减退等全身症状。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿关系很密切，它们的相同之处在于都表现为咳嗽、咳痰，但是临床上如果患者只有咳嗽、咳痰，并不能立即诊断为慢阻肺。

简单来说，当有了慢性支气管炎基础上，肺功能检查如果出现了不完全可逆的气流受限，可以简单理解为呼气困难，这种情况下可以诊断为慢阻肺；如果患者只有咳嗽、咳痰的症状，而没有出现持续的气流受限，则不能诊断为慢阻肺。不论是慢性支气管炎还是肺气肿，如果不及时干预和治疗，最终严重的可能都会容易出现慢阻肺。呼吸道出现呼吸困难、咳嗽、咳痰增多和痰液变浓的症状。超出日常的变异，比如说，原来能爬两层楼，现在只能爬一层。需要改变药物或增加药物治疗。

总的来说，慢阻肺是一种可以预防和治疗的肺部疾病。

02哪些因素会导致慢阻肺的发生？

跟其它的慢性病一样，慢阻肺它是遗传因素、环境因素，还有生活习惯多种因素共同导致的一个疾病。

首先吸烟是导致慢阻肺发生的重要危险因素，包括二手烟或者被动吸烟。有研究表明，吸烟者的呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。

其次，当吸入职业性粉尘、化学物质和其它有害烟雾时，如果浓度过大或者接触时间过长，导致气道的反应性增加，都可以引起慢阻肺的发生。在通风不好的室内，采用生物燃料烹饪或者取暖，所导致的室内空气污染，也是慢阻肺发生的重要危险因素。

另外，儿时时期的反复下呼吸道感染和慢阻肺的家族史，也被认为和慢阻肺的发生有关。

03如何判断自己是否得了慢阻肺？

前面我们说了慢阻肺患者通常会有咳嗽、咳痰、气短等症状。如果一个成年人，他经常咳嗽、咳痰，甚至呼吸急促的话，则可能已经患有慢阻肺，只是程度是轻度、中度还是重度。

你可以尝试问自己以下几个问题：1、你是否经常每天咳嗽很多次？2、你是否经常有痰？3、你是否比同龄人更容易感觉到气短？4、你的年纪是否超过40岁？5、你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？如果这五个问题中，有三个或者三个以上的问题回答得的“是”，你可能需要向医生做一个简单的咨询，问一下是不是需要做一个简单的肺功能检查，以便得到早期的诊断。

04哪些人更需要关注肺部健康，做肺功能检查？

我们推荐40岁以上人群，伴有慢阻肺主要症状、吸烟史、慢阻肺家族史，或生活工作中存在大量油烟、粉尘、或者化学污染物，建议这样的人群每年做一次肺功能检查，以及早发现呼吸系统病变。

随着空气质量的下降，肺功能检查应该普及到更多的人群，我们也希望尽快能将肺功能检查纳入到40岁及以上人群的常规体检当中。目前，我们国家在基层医疗机构大力推广肺功能检查，希望有朝一日肺功能检查，在老百姓中像量血压、测血糖一样的普及。但需要注意的是，由于肺功能检查是一项相对费力的活动，严重心功能不全、心律失常、主动脉瘤、癫痫等疾病不宜进行肺功能检查。总之，肺功能检查要去正规的医院在医生的正确指导下进行。 

05如何预防慢阻肺的发生？

1、戒烟、减少有害气体、颗粒吸入。戒烟和避免二手烟的暴露是预防慢阻肺最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有助于慢阻肺的发生和发展。

2、减少室内外的空气污染，根据室内外空气状况合理的进行开窗通风。

3、预防呼吸道的感染，对于老人和儿童等重点人群，我们接种流感疫苗或者肺炎疫苗是一种比较好的预防手段。

4、加强体育锻炼、增强体质、提高抗病能力。

5、对于有慢阻肺高危因素的人群，我们建议他们定期进行肺功能检查，以尽可能早期发现慢阻肺并及时干预。必要时应用增强免疫力的药物。

6、给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素，清淡饮食，提倡少食多餐，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化合物入量。

7、肺功能锻炼：缩唇呼吸、吹气球、腹式呼吸等。

（1）缩唇呼吸

用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度。每天3次，每次10分钟。

（2）腹式呼吸

●  吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出

●  一般吸气2秒，呼气4 ~6秒，吸气与呼气时间比为1: 2或1: 3

●  用鼻吸气，用口呼气, 要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7~8次左右

●  开始每日2次，每次10~ 15分钟，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯

参考文献

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