近日，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）泌尿外科为一名肾脏“内生性肿瘤”患者实施了腹腔镜下左肾部分切除术，术中利用超声定位揭开肾癌“面纱”，再精准快速地将肿瘤剔除，完美地实现了术前预定的保肾目标。

一位年仅43岁的患者忧心忡忡地携带着外院CT片，来到南方医科大学南方医院赣州医院（赣州市人民医院）泌尿外科就诊，“我是慕名前来的，希望能保留住自己的肾脏。”

泌尿外科副主任刘泰荣接诊并详细阅读患者的CT片后，发现该患者左侧肾脏有一肿瘤正好长在肾脏的“危险地带”——肾门处。这里是肾脏各类大小血管出入地带，手术稍有不慎极易造成肾脏血管的损伤，引发大出血。更为严峻的是，患者的肿瘤没有长在肾脏表面，而是“钻”到了肾里面，完全看不出肿瘤是长在哪个位置，医学上称为“内生性肿瘤”。

面对这类肿瘤的治疗，医生常常处于“进退两难”的境地。如果采用割开肾脏后“进”去把肿瘤切除的方法，由于肿瘤完全内生，单从表面难以观察到肿瘤的精确位置，非常不利于手术定位。而一般情况下，医生为防止切除肿瘤时出血，术中要夹闭一段时间的肾动脉（即热缺血时间），通常夹闭时间不能超过30分钟，否则会引起不可逆性肾功能损伤。此类肿瘤非常靠近肾门部，紧邻肾动脉肾静脉和集合系统，保肾手术过程中除了极易将肿瘤切破外，还很难控制肾脏热缺血时间，给全面切除病灶、保留病人肾脏带来极大困难。如果手术“退”而求其次，选择从外面利用腹腔镜把包括肿瘤在内的肾脏全部切除，这样虽然肿瘤切除了，但患者少了一个肾脏，如果再合并一些高血压、糖尿病、冠心病等基础性疾病，无异于“雪上加霜”，患者到最后肯定会面临血液透析的境地。该患者咨询了多家医院，都考虑到保肾手术难度极大，建议患者选择切除肾脏。

给患者完善了相关检查后，副院长、泌尿外科执行主任魏强教授组织科室医师进行病例讨论，为患者制定了一个详细的保肾治疗方案。经过充分的术前准备，刘泰荣为患者施行了腹腔镜下左肾部分切除术，术中通过腹腔镜彩超在肾表面进行肿瘤边界的定位，阻断血管后剪开覆盖在肿瘤组织表面的正常肾组织，暴露出肿瘤并完美避开肾门处的肾动静脉分支及肾集合系统，精准快速地将肿瘤剔除。术中热缺血时间不到20分钟，保留住了患者的肾脏。在泌尿外科医护人员的精心护理下，患者手术后第三天即可下床活动，可以正常饮食，恢复的非常顺利。